第55回 理学療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：3番 — 下神経幹 肺尖部がんは腕神経叢の下部構造に浸潤しやすく、環指・小指～前腕内側の痛覚過敏は尺骨神経領域の症状です。尺骨神経はC8・Th1由来で下神経幹を構成するため、下神経幹の浸潤が最も妥当です。 --- 【各選択肢の解説】 1. C7神経根 ❌ 誤り。C7は中神経根であり、主に中指～前腕中央の領域を支配するため、環指・小指の痛覚過敏の主原因ではありません。 2. C8神経根 ❌ 誤り。C8は下神経幹の構成要素ですが、神経根レベルでの特定は過度です。臨床的には下神経幹全体の浸潤を考えることが重要です。 3. 下神経幹 ✅ 正しい。下神経幹はC8・Th1で構成され、尺骨神経の主要起源です。環指・小指～前腕内側（尺骨神経領域）の症状は下神経幹浸潤を示唆します。 4. 外側神経束 ❌ 誤り。外側神経束は正中神経の主成分であり、母指～示指～中指領域を支配するため、環指・小指症状とは合致しません。 5. 後神経束 ❌ 誤り。後神経束は腋窩神経と橈骨神経を含み、肩・上腕後側～前腕背側を支配するため、症状パターンに合いません。 --- 【試験対策ポイント】 • 腕神経叢：上（C5-6）→中（C7）→下（C8-Th1）神経幹の3つの構造 • 尺骨神経領域＝環指・小指・前腕内側＝C8・Th1（下神経幹） • Pancoast腫瘍（肺尖部がん）は下神経幹浸潤が典型的