第55回 理学療法士国家試験 午前 第10問

■ 正答：3番 — 仙骨部 脊髄完全損傷で車椅子座位が長時間続く場合、仙骨部は体重を支える主要な骨突出部位であり、最も圧力が集中する部位です。除圧の機会が少ないと褥瘡発生リスクが最も高くなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩甲部 ❌ 誤り。肩甲部は車椅子座位で接触面積が広く、圧力が分散されるため褥瘡リスクは比較的低い部位です。 2. 膝窩部 ❌ 誤り。膝窩部は血管神経束が存在しますが、車椅子座位での主要な圧迫部位ではなく、褥瘡発生頻度は高くありません。 3. 仙骨部 ✅ 正しい。車椅子座位時に仙骨部は坐骨結節とともに最大の荷重を受ける部位であり、脊髄損傷による感覚喪失と除圧不足が重なると褥瘡発生リスクが最も高くなります。 4. 肘頭部 ❌ 誤り。肘頭部は座位での非荷重部位であり、褥瘡の好発部位ではありません。 5. 腸骨部 ❌ 誤り。腸骨部は座位時の接触面積が限定的で、仙骨部ほどの圧力集中がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 車椅子座位での褥瘡好発部位：仙骨部・坐骨結節・尾骨 • 脊髄損傷患者は感覚喪失により自覚症状がなく、定期的な除圧が必須 • 除圧不足は褥瘡発生リスク上昇の重要因子