第55回 理学療法士国家試験 午前 第10問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第10問（神経内科学）の正答は 3 です。車椅子座位で除圧をしないと、体重は坐骨結節部と仙骨・尾骨部に集中する。
問題
27歳の男性。脊髄完全損傷（第5胸髄節まで機能残存）。日常生活は車椅子使用にて自立している。設計事務所に勤務しており、長時間のデスクワークを行うことが多い。多忙のため除圧を行う機会が少なくなっている。この状況が続いた場合、褥瘡が生じる可能性が最も高い部位はどれか。
- 1. 肩甲部
- 2. 膝窩部
- 3. 仙骨部 ✓
- 4. 肘頭部
- 5. 腸骨部
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 88.9%やさしい
54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 仙骨部
車椅子座位で除圧をしないと、体重は坐骨結節部と仙骨・尾骨部に集中する。長時間座ると骨盤が後傾して仙骨で座る姿勢（仙骨座り）になりやすく、仙骨部に圧とずれ（剪断力）が加わる。第5胸髄節まで残存の完全損傷では殿部の感覚がなく、痛みで姿勢を変えることもできない。
【各選択肢の解説】
1. 肩甲部
❌ 誤り。肩甲部は背臥位で体重がかかる部位で、車椅子座位では背もたれに軽く触れる程度である。正しくは、背臥位の好発部位である。
❌ 誤り。肩甲部は背臥位で体重がかかる部位で、車椅子座位では背もたれに軽く触れる程度である。正しくは、背臥位の好発部位である。
2. 膝窩部
❌ 誤り。膝窩部は骨の突出がなく、座位でも臥位でも持続的な圧がかかる部位ではない。正しくは、座位で圧がかかるのは坐骨結節部・仙骨部・尾骨部である。
❌ 誤り。膝窩部は骨の突出がなく、座位でも臥位でも持続的な圧がかかる部位ではない。正しくは、座位で圧がかかるのは坐骨結節部・仙骨部・尾骨部である。
3. 仙骨部
✅ 正しい。座位で体重を受け、骨盤後傾の座り方で圧とずれが集中する。除圧（プッシュアップや体幹前傾）の機会が減れば、真っ先に傷む部位の1つである。
✅ 正しい。座位で体重を受け、骨盤後傾の座り方で圧とずれが集中する。除圧（プッシュアップや体幹前傾）の機会が減れば、真っ先に傷む部位の1つである。
4. 肘頭部
❌ 誤り。肘頭部は背臥位で圧がかかる部位で、車椅子座位では肘置きに肘をつかない限り圧がかからない。正しくは、背臥位の好発部位である。
❌ 誤り。肘頭部は背臥位で圧がかかる部位で、車椅子座位では肘置きに肘をつかない限り圧がかからない。正しくは、背臥位の好発部位である。
5. 腸骨部
❌ 誤り。腸骨部は側臥位（腸骨稜）や腹臥位（上前腸骨棘）で圧がかかる部位である。正しくは、座位の好発部位は坐骨結節部・仙骨部・尾骨部である。
❌ 誤り。腸骨部は側臥位（腸骨稜）や腹臥位（上前腸骨棘）で圧がかかる部位である。正しくは、座位の好発部位は坐骨結節部・仙骨部・尾骨部である。
【試験対策ポイント】
| 姿勢 | 褥瘡の好発部位 |
|---|---|
| 背臥位 | 後頭部・肩甲部・肘頭部・仙骨部・踵部 |
| 側臥位 | 耳介・肩峰・腸骨部・大転子・膝の外側・外果 |
| 腹臥位 | 前額部・胸部・上前腸骨棘・膝蓋部・足趾 |
| 座位 | 坐骨結節部・仙骨部・尾骨部 |
- 脊髄損傷者は感覚がなく痛みで除圧の合図が出ないので、時間を決めて除圧する
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