第55回 理学療法士国家試験 午前 第14問
整形外科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第14問（整形外科学）の正答は 5 です。頸部伸展で母指にしびれが出る本症例は、第6頸髄神経根（C6）の障害が疑われます。
問題
65歳の男性。変形性頸椎症。2年前から肩こりがあり、2か月前から頸部伸展時に右手の母指にしびれが出現し、右上肢のだるさと脱力感を自覚するようになった。下肢の症状やバランス不良はみられない。右上肢において筋力低下が最も生じやすいのはどれか。
- 1. 三角筋
- 2. 上腕三頭筋
- 3. 上腕二頭筋
- 4. 尺側手根屈筋
- 5. 長橈側手根伸筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 長橈側手根伸筋
頸部伸展で母指にしびれが出る本症例は、第6頸髄神経根（C6）の障害が疑われます。C6は母指側の感覚と手根伸筋群を支配し、なかでも長橈側手根伸筋（C6支配）の筋力低下が生じやすくなります。
【各選択肢の解説】
1. 三角筋
❌ 誤り。三角筋はC5（腋窩神経）支配。本症例のC6障害では主たる筋力低下筋になりません。
❌ 誤り。三角筋はC5（腋窩神経）支配。本症例のC6障害では主たる筋力低下筋になりません。
2. 上腕三頭筋
❌ 誤り。上腕三頭筋はC7主体（橈骨神経）。母指しびれを呈するC6障害とは支配高位が異なります。
❌ 誤り。上腕三頭筋はC7主体（橈骨神経）。母指しびれを呈するC6障害とは支配高位が異なります。
3. 上腕二頭筋
❌ 誤り。上腕二頭筋はC5・C6支配で関与しうるが、母指しびれ（C6）に最も直結する手根伸展筋ほど代表的ではありません。
❌ 誤り。上腕二頭筋はC5・C6支配で関与しうるが、母指しびれ（C6）に最も直結する手根伸展筋ほど代表的ではありません。
4. 尺側手根屈筋
❌ 誤り。尺側手根屈筋はC8・T1（尺骨神経）支配で、尺側（小指側）症状に関連。母指側のC6症状とは合いません。
❌ 誤り。尺側手根屈筋はC8・T1（尺骨神経）支配で、尺側（小指側）症状に関連。母指側のC6症状とは合いません。
5. 長橈側手根伸筋
✅ 正しい。長橈側手根伸筋はC6（橈骨神経）支配で、母指しびれを呈するC6神経根症で筋力低下が最も生じやすい筋です。
✅ 正しい。長橈側手根伸筋はC6（橈骨神経）支配で、母指しびれを呈するC6神経根症で筋力低下が最も生じやすい筋です。
【試験対策ポイント】
頸椎症性神経根症は障害高位の判定が鍵。C5＝三角筋・上腕二頭筋／C6＝腕橈骨筋・長橈側手根伸筋・母指側の感覚・腕橈骨筋反射／C7＝上腕三頭筋・中指／C8＝手内筋・小指。「母指のしびれ＝C6」「中指＝C7」「小指＝C8」とデルマトームで高位を絞り、その高位支配筋を選ぶのが解法です。
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