第55回 理学療法士国家試験 午前 第15問

■ 正答：2番 — 広いところで歩く。 パーキンソン病の歩行障害（小刻み歩行、突進現象、すくみ足）を改善するには、視覚的・認知的サポートと環境設定が重要です。広いスペースは心理的余裕を生み出し、転倒リスクを減らしながら歩行パターンの改善を促進します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 速く歩く。 ❌ 誤り。速度を上げるとパーキンソン病特有の突進現象が増悪し、転倒リスクが高まります。 2. 広いところで歩く。 ✅ 正しい。広いスペースは心理的な余裕を生み出し、転倒への不安を軽減し、歩行の安定性向上につながります。 3. 床に引いた一本線上を歩く。 ❌ 誤り。一本線は視覚的に制限的であり、すくみ足を悪化させる可能性があります。むしろ開放的な環境が推奨されます。 4. 目標地点の手前を注視して歩く。 ❌ 誤り。不適切な視線方向であり、足元への認識が低下し転倒リスクが増加します。 5. お盆に載せたコップを運びながら歩く。 ❌ 誤り。二重課題は認知的負荷を高め、パーキンソン病患者では歩行障害が増悪します。 --- 【試験対策ポイント】 • パーキンソン病の歩行練習は「広い・安全な環境」を基本とする • 突進現象・すくみ足への対策：視覚的キューは有効だが、一本線などの制限的キューは避ける • 二重課題（認知+運動）は避け、単一課題に集中させる