第55回 理学療法士国家試験 午前 第15問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第15問（神経内科学）の正答は 2 です。Parkinson病のすくみ足は、狭い場所・方向転換・歩き始め・ドアの通過などで起こりやすい。
問題
75歳の女性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅣ。歩行時に小刻み歩行、突進現象、すくみ足が出現する。歩行練習として適切なのはどれか。
- 1. 速く歩く。
- 2. 広いところで歩く。 ✓
- 3. 床に引いた一本線上を歩く。
- 4. 目標地点の手前を注視して歩く。
- 5. お盆に載せたコップを運びながら歩く。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.3%標準
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 広いところで歩く。
Parkinson病のすくみ足は、狭い場所・方向転換・歩き始め・ドアの通過などで起こりやすい。広いところで歩くことは、すくみの引き金を減らし、大きな歩幅で歩く練習をしやすくする。歩行練習の原則は外的な手がかり（視覚・聴覚）を使い、注意を歩行に向けることである。
【各選択肢の解説】
1. 速く歩く。
❌ 誤り。速く歩こうとすると歩幅がさらに小さくなり、突進現象が強まって転倒しやすい。正しくは、ゆっくり大きな歩幅で、リズムを意識して歩く。
❌ 誤り。速く歩こうとすると歩幅がさらに小さくなり、突進現象が強まって転倒しやすい。正しくは、ゆっくり大きな歩幅で、リズムを意識して歩く。
2. 広いところで歩く。
✅ 正しい。狭い通路や障害物はすくみを誘発する。広い空間では方向転換もゆるやかにでき、すくみと転倒の危険を減らしながら大きな歩幅で歩ける。
✅ 正しい。狭い通路や障害物はすくみを誘発する。広い空間では方向転換もゆるやかにでき、すくみと転倒の危険を減らしながら大きな歩幅で歩ける。
3. 床に引いた一本線上を歩く。
❌ 誤り。一本線上の歩行は支持基底面を狭め、姿勢反射障害のあるステージⅣでは転倒の危険が高い。正しくは、進行方向に直交する横線を一定間隔で引き、それをまたいで歩く（視覚的手がかり）。
❌ 誤り。一本線上の歩行は支持基底面を狭め、姿勢反射障害のあるステージⅣでは転倒の危険が高い。正しくは、進行方向に直交する横線を一定間隔で引き、それをまたいで歩く（視覚的手がかり）。
4. 目標地点の手前を注視して歩く。
❌ 誤り。足元や手前を見ると前かがみになり、歩幅も小さくなる。正しくは、遠くの目標を見て、姿勢を起こして歩く。
❌ 誤り。足元や手前を見ると前かがみになり、歩幅も小さくなる。正しくは、遠くの目標を見て、姿勢を起こして歩く。
5. お盆に載せたコップを運びながら歩く。
❌ 誤り。歩きながら別の課題を行うと（二重課題）、歩行への注意がそれてすくみや小刻み歩行が強まる。正しくは、歩行に注意を向けた単一の課題で練習する。
❌ 誤り。歩きながら別の課題を行うと（二重課題）、歩行への注意がそれてすくみや小刻み歩行が強まる。正しくは、歩行に注意を向けた単一の課題で練習する。
【試験対策ポイント】
- すくみ足の引き金：狭い場所・方向転換・歩き始め・二重課題
- 有効な手がかり：視覚（床の横線をまたぐ）、聴覚（メトロノーム・号令でリズムをとる）
- 避けるもの：速歩・足元の注視・二重課題・狭い通路
- Hoehn & YahrステージⅣ：日常生活に介助が要るが、歩行はなんとか自力でできる
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