第55回 理学療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：3番 — 端座位での重心移動練習 患者は端座位保持が獲得できたため、次のステップとしてバランス能力を改善する必要があります。端座位での重心移動練習は、より安定した姿勢基盤を保ちながら動的バランス能力を段階的に向上させるため、運動失調患者に最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. セラピーボール上座位で上肢下肢の挙上 ❌ 誤り。不安定な支持基盤上での複雑な動作であり、運動失調が著しい患者にとっては難易度が高すぎます。 2. 端座位からの立ち上がり練習 ❌ 誤り。座位保持獲得直後の段階では立位への移行は早期です。段階的なアプローチを無視した跳躍的な難度設定です。 3. 端座位での重心移動練習 ✅ 正しい。座位という安定した基盤を保ちながら、前後左右の重心移動を通じて動的バランスを段階的に改善できます。運動失調患者の段階的リハビリテーションに最適です。 4. 片膝立ち位での上肢挙上 ❌ 誤り。片膝立ち位は支持基盤が狭く、運動失調患者にとって難易度が高すぎます。 5. 立位で不安定板を用いた荷重練習 ❌ 誤り。座位保持直後の患者が立位で不安定板を使用することは危険であり、段階的進行に反します。 --- 【試験対策ポイント】 • 運動失調患者は段階的な難度設定が重要（座位→端座位での重心移動→立位へ） • 座位での重心移動は安定した基盤内での動的バランス訓練に最適 • セラピーボール・不安定板は支持基盤を意図的に不安定にするため、初期段階には不適切