第55回 理学療法士国家試験 午前 第17問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第17問（神経内科学）の正答は 5 です。多発性硬化症では、体温が上がると神経症状が一時的に悪くなる（Uhthoff徴候）。
問題
55歳の女性。８年前に多発性硬化症と診断され、再発や寛解を繰り返し、２回の入院歴がある。現在は症状が落ち着いており、訪問理学療法で屋外歩行練習が実施されている。その際、理学療法士は運動強度を軽度から中等度とし、かつ、外気温の高い時間帯を避けて実施するなどに留意している。この理由として関係するのはどれか。
- 1. Barré徴候
- 2. Horner徴候
- 3. Lhermitte徴候
- 4. Tinel徴候
- 5. Uhthoff徴候 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.7%標準
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Uhthoff徴候
多発性硬化症では、体温が上がると神経症状が一時的に悪くなる（Uhthoff徴候）。脱髄した神経は体温の上昇で伝導がさらに途切れやすくなるためである。運動強度を軽度〜中等度に抑え、外気温の高い時間帯を避けるのは、運動と暑さによる体温上昇を防ぐためである。
【各選択肢の解説】
1. Barré徴候
❌ 誤り。Barré徴候は上肢または下肢を一定の肢位に保たせ、麻痺側が落ちてくるのを見る軽い麻痺の検査で、体温とは関係しない。正しくは、錐体路障害による軽い麻痺を見つける徴候である。
❌ 誤り。Barré徴候は上肢または下肢を一定の肢位に保たせ、麻痺側が落ちてくるのを見る軽い麻痺の検査で、体温とは関係しない。正しくは、錐体路障害による軽い麻痺を見つける徴候である。
2. Horner徴候
❌ 誤り。Horner徴候（縮瞳・眼瞼下垂・顔面の発汗低下）は頸部交感神経の障害で起こり、体温による症状の悪化とは関係しない。正しくは、交感神経の障害を示す徴候である。
❌ 誤り。Horner徴候（縮瞳・眼瞼下垂・顔面の発汗低下）は頸部交感神経の障害で起こり、体温による症状の悪化とは関係しない。正しくは、交感神経の障害を示す徴候である。
3. Lhermitte徴候
❌ 誤り。Lhermitte徴候は首を前に曲げると背中から四肢に電気が走るような感覚が出るもので、多発性硬化症でみられるが、引き金は頸部の前屈であり体温ではない。正しくは、頸髄の病変を示す徴候である。
❌ 誤り。Lhermitte徴候は首を前に曲げると背中から四肢に電気が走るような感覚が出るもので、多発性硬化症でみられるが、引き金は頸部の前屈であり体温ではない。正しくは、頸髄の病変を示す徴候である。
4. Tinel徴候
❌ 誤り。Tinel徴候は末梢神経の障害部や再生部を叩くと、その神経の支配域に放散するしびれが出るもので、末梢神経の所見である。正しくは、絞扼性神経障害や神経再生の評価に使う。
❌ 誤り。Tinel徴候は末梢神経の障害部や再生部を叩くと、その神経の支配域に放散するしびれが出るもので、末梢神経の所見である。正しくは、絞扼性神経障害や神経再生の評価に使う。
5. Uhthoff徴候
✅ 正しい。体温上昇で脱髄部の伝導が途切れやすくなり、視力低下や筋力低下などが一時的に悪くなる。体温が下がれば戻るので、運動強度と暑さの管理で防げる。
✅ 正しい。体温上昇で脱髄部の伝導が途切れやすくなり、視力低下や筋力低下などが一時的に悪くなる。体温が下がれば戻るので、運動強度と暑さの管理で防げる。
【試験対策ポイント】
| 徴候 | 引き金 | 意味 |
|---|---|---|
| Uhthoff徴候 | 体温上昇（運動・入浴・暑さ・発熱） | 多発性硬化症 |
| Lhermitte徴候 | 頸部前屈 | 頸髄病変（多発性硬化症など） |
| Barré徴候 | 肢位の保持 | 軽い錐体路性麻痺 |
| Tinel徴候 | 神経の叩打 | 末梢神経の障害・再生 |
| Horner徴候 | — | 頸部交感神経の障害 |
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