第55回 理学療法士国家試験 午前 第17問

■ 正答：5番 — Uhthoff徴候 多発性硬化症患者で体温上昇により神経症状が一時的に悪化する現象をUhthoff徴候といい、運動強度の調整と高温環境の回避がこの対策として重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Barré徴号 ❌ 誤り。上肢の筋力低下を検査する徴号で、伸展腕の下垂を評価するものです。多発性硬化症の温度感受性とは無関係です。 2. Horner徴号 ❌ 誤り。頸髄症候群の中脳病変で見られ、散瞳・眼瞼下垂・発汗低下を示す古典的な三徴候です。温度環境への対応とは関連しません。 3. Lhermitte徴号 ❌ 誤り。頸髄の後索障害で頸部前屈時に脊髄を走る電撃痛が生じる現象です。多発性硬化症でも見られますが、運動強度制限の直接的理由ではありません。 4. Tinel徴号 ❌ 誤り。末梢神経圧迫部位を叩打した時の放散痛を評価するもので、主に手根管症候群などで用いられます。 5. Uhthoff徴号 ✅ 正しい。多発性硬化症患者の体温上昇（外気温上昇、運動、発熱）により既存の神経症状が一時的に悪化する現象です。軽度～中等度運動強度と高温時間帯の回避はこれを防ぐための対策です。 --- 【試験対策ポイント】 - Uhthoff徴号：多発性硬化症特有の「体温上昇による一時的な症状悪化」 - 対策：運動強度の制限、高温環境回避、十分な水分補給 - 神経学的徴号との鑑別が頻出（Barré、Horner、Lhermitteなど）