第55回 理学療法士国家試験 午前 第17問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第17問（神経内科学）の正答は 5 です。多発性硬化症では、体温の上昇によって一時的に神経症状が悪化する現象があり、これをUhthoff徴候と呼びます。
問題
55歳の女性。８年前に多発性硬化症と診断され、再発や寛解を繰り返し、２回の入院歴がある。現在は症状が落ち着いており、訪問理学療法で屋外歩行練習が実施されている。その際、理学療法士は運動強度を軽度から中等度とし、かつ、外気温の高い時間帯を避けて実施するなどに留意している。この理由として関係するのはどれか。
- 1. Barré徴候
- 2. Horner徴候
- 3. Lhermitte徴候
- 4. Tinel徴候
- 5. Uhthoff徴候 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Uhthoff徴候
多発性硬化症では、体温の上昇によって一時的に神経症状が悪化する現象があり、これをUhthoff徴候と呼びます。脱髄した神経は温度上昇で伝導がさらに障害されるためです。運動強度を抑え、暑い時間帯を避けるのはこの徴候への配慮です。
【各選択肢の解説】
1. Barré徴候
❌ 誤り。Barré徴候は上肢を挙上保持させて軽い麻痺を検出する徴候で、体温と無関係です。
❌ 誤り。Barré徴候は上肢を挙上保持させて軽い麻痺を検出する徴候で、体温と無関係です。
2. Horner徴候
❌ 誤り。Horner症候群（縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下）は交感神経障害の所見で、本症例の配慮理由ではありません。
❌ 誤り。Horner症候群（縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下）は交感神経障害の所見で、本症例の配慮理由ではありません。
3. Lhermitte徴候
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸部前屈で背部〜四肢に電撃痛が走る所見。MSでみられますが、体温と運動への配慮理由ではありません。
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸部前屈で背部〜四肢に電撃痛が走る所見。MSでみられますが、体温と運動への配慮理由ではありません。
4. Tinel徴候
❌ 誤り。Tinel徴候は末梢神経の絞扼部叩打で放散痛が出る所見で、MSや体温管理とは関係しません。
❌ 誤り。Tinel徴候は末梢神経の絞扼部叩打で放散痛が出る所見で、MSや体温管理とは関係しません。
5. Uhthoff徴候
✅ 正しい。体温上昇で症状が一時的に悪化する現象。運動強度の制限・高温時間帯の回避はこの徴候への配慮です。
✅ 正しい。体温上昇で症状が一時的に悪化する現象。運動強度の制限・高温時間帯の回避はこの徴候への配慮です。
【試験対策ポイント】
多発性硬化症（MS）＝Uhthoff徴候（体温↑で増悪）は最頻出。対応は運動強度を軽〜中等度に抑え、暑熱・入浴・発熱を避ける（クーリングも有効）。MS関連でLhermitte徴候（頸部前屈で電撃痛）も覚える。Uhthoff＝温度、Lhermitte＝頸部前屈、と引き金で区別。再発寛解型が多く、疲労管理も重要なポイントです。
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