32歳の女性。２週前に上気道炎を発症し、５日前から四肢末端の異常感覚を自覚した。その後、徐々に四肢の脱力を認めた。Guillain-Barré症候群と診断され、直ちにγ-グロブリン大量静注療法を開始した。入院時の四肢筋力はMMTで段階４であったが、入院２日後には顔面筋麻痺と構音・嚥下障害が出現し、翌日には痰が多く呼吸困難が出現したため、気管挿管され人工呼吸器管理となった。四肢筋力は近位筋で段階１、その他は段階２〜３に低下している。現時点で優先される治療はどれか。 1. 機能的電気刺激 2. 筋力増強運動 3. 座位練習 4. 自発呼吸練習 5. 排痰練習

Q: 第55回 理学療法士国家試験 午前 第18問（人間発達学）の正答は？

第55回 理学療法士国家試験 午前 第18問（人間発達学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群が急速に進み、球麻痺（構音・嚥下障害）と呼吸筋の麻痺で人工呼吸器管理となった。

Q: 第55回 理学療法士国家試験 午前 第18問（人間発達学）の正答率は？

第55回 理学療法士国家試験 午前 第18問（人間発達学）の初回正答率は62.8%です（PTカコモン利用者43人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「標準」に相当します。

Question

32歳の女性。２週前に上気道炎を発症し、５日前から四肢末端の異常感覚を自覚した。その後、徐々に四肢の脱力を認めた。Guillain-Barré症候群と診断され、直ちにγ-グロブリン大量静注療法を開始した。入院時の四肢筋力はMMTで段階４であったが、入院２日後には顔面筋麻痺と構音・嚥下障害が出現し、翌日には痰が多く呼吸困難が出現したため、気管挿管され人工呼吸器管理となった。四肢筋力は近位筋で段階１、その他は段階２〜３に低下している。現時点で優先される治療はどれか。 1. 機能的電気刺激 2. 筋力増強運動 3. 座位練習 4. 自発呼吸練習 5. 排痰練習

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — 排痰練習 Guillain-Barré症候群が急速に進み、球麻痺（構音・嚥下障害）と呼吸筋の麻痺で人工呼吸器管理となった。痰が多く、自力で咳をして出せないため、無気肺や肺炎を防ぐ気道の清浄化（排痰）が現時点で最優先になる。 【各選択肢の解説】 1. 機能的電気刺激 ❌ 誤り。機能的電気刺激は麻痺した筋を刺激して動作を補う方法で、人工呼吸器管理中の急性期に優先するものではない。正しくは、まず呼吸器合併症の予防を行う。 2. 筋力増強運動 ❌ 誤り。症状が進行している時期に負荷の大きい筋力増強運動を行うと、過用による筋力低下を招くおそれがある。正しくは、この時期は関節可動域の維持や良肢位の保持にとどめ、回復期に入ってから負荷を段階的に上げる。 3. 座位練習 ❌ 誤り。呼吸状態が不安定で人工呼吸器管理になったばかりで、座位練習を優先する段階ではない。正しくは、呼吸状態が落ち着いてから段階的に離床を進める。 4. 自発呼吸練習 ❌ 誤り。呼吸筋の麻痺が進んで挿管された直後で、自発呼吸を鍛える段階ではない。正しくは、呼吸筋の回復に合わせて、人工呼吸器からの離脱の段階で行う。 5. 排痰練習 ✅ 正しい。咳の力が弱く痰がたまると、無気肺・肺炎を起こして呼吸状態がさらに悪くなる。体位排痰や用手的な呼吸介助で痰を出しやすくし、呼吸器合併症を防ぐことが最優先である。 【試験対策ポイント】 - Guillain-Barré症候群：先行感染の後、四肢の筋力低下が数日〜数週で進む。呼吸筋麻痺・球麻痺に至ることがある - 急性期（進行期）：呼吸理学療法（排痰）・関節可動域の維持・良肢位。過用に注意 - 回復期：負荷を段階的に上げた筋力増強・離床・ADL練習

Answer

1. 機能的電気刺激

Answer

2. 筋力増強運動

Answer

3. 座位練習

Answer

4. 自発呼吸練習

Answer

5. 排痰練習

第55回 理学療法士国家試験 午前 第18問

第55回理学療法士国家試験午前第18問