第55回 理学療法士国家試験 午前 第19問
義肢装具学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第19問（義肢装具学）の正答は 1 です。二分脊椎のSharrard分類Ⅳ群は障害レベルがL5前後で、股・膝の主要筋が比較的保たれ、足関節周囲の麻痺が中心となります。
問題
8歳の女児。顕在性二分脊椎。Sharrardの分類はⅣ群である。歩行練習の実施方法で適切なのはどれか。
- 1. 靴型装具を使用する。 ✓
- 2. 長下肢装具を使用する。
- 3. 短下肢装具とロフストランド杖を併用する。
- 4. 長下肢装具とロフストランド杖を併用する。
- 5. 骨盤帯付き長下肢装具とPCW〈postural control walker〉を併用する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 靴型装具を使用する。
二分脊椎のSharrard分類Ⅳ群は障害レベルがL5前後で、股・膝の主要筋が比較的保たれ、足関節周囲の麻痺が中心となります。このレベルでは多くが実用歩行可能で、足部の補助として靴型装具や短下肢装具程度で歩行できます。選択肢中では靴型装具が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 靴型装具を使用する。
✅ 正しい。Ⅳ群（L5レベル）は股・膝周囲筋が保たれ実用歩行可能。足部補正の靴型装具程度で歩行でき、適切です。
✅ 正しい。Ⅳ群（L5レベル）は股・膝周囲筋が保たれ実用歩行可能。足部補正の靴型装具程度で歩行でき、適切です。
2. 長下肢装具を使用する。
❌ 誤り。長下肢装具は膝の制御が必要な高位（L3以上）レベルで用いる。Ⅳ群には過剰な装具です。
❌ 誤り。長下肢装具は膝の制御が必要な高位（L3以上）レベルで用いる。Ⅳ群には過剰な装具です。
3. 短下肢装具とロフストランド杖を併用する。
❌ 誤り。Ⅳ群では杖なしでの歩行が可能なことが多く、ロフストランド杖の併用は必須でありません。
❌ 誤り。Ⅳ群では杖なしでの歩行が可能なことが多く、ロフストランド杖の併用は必須でありません。
4. 長下肢装具とロフストランド杖を併用する。
❌ 誤り。これはより高位レベルの装具設定で、Ⅳ群には不要なほど重装備です。
❌ 誤り。これはより高位レベルの装具設定で、Ⅳ群には不要なほど重装備です。
5. 骨盤帯付き長下肢装具とPCWを併用する。
❌ 誤り。骨盤帯付き長下肢装具＋歩行器は胸腰髄レベル（高位麻痺）の設定で、Ⅳ群には全く過剰です。
❌ 誤り。骨盤帯付き長下肢装具＋歩行器は胸腰髄レベル（高位麻痺）の設定で、Ⅳ群には全く過剰です。
【試験対策ポイント】
二分脊椎のSharrard分類は障害レベルが下がるほど（群番号が大きいほど）歩行能力が高い。Ⅰ〜Ⅱ群（胸腰髄）＝車椅子中心や骨盤帯付き装具、Ⅲ群（L3-4）＝長下肢装具＋杖、Ⅳ群（L5）＝短下肢装具や靴型装具で実用歩行、Ⅴ群（仙髄）＝ほぼ正常歩行。レベルと必要装具の対応を押さえると判別できます。
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