第55回 理学療法士国家試験 午前 第20問
運動療法第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第20問（運動療法）の正答は 3 です。熱傷の瘢痕と移植した皮膚は縮むため、植皮術後は縮む方向と反対の肢位（抗拘縮肢位）に保つ。
問題
85歳の女性。自宅仏壇のろうそくの火が右袖に引火し、右前腕から前胸部および顔面にⅢ度５％とⅡ度15％の熱傷および気道熱傷を受傷した。受傷翌日に前胸部から右前腕前面にかけて植皮術を実施した。術後早期から開始する理学療法として正しいのはどれか。
- 1. squeezingによる排痰を実施する。
- 2. 前腕は最大回内位に保持する。
- 3. 肩関節は外転位に保持する。 ✓
- 4. 筋力増強運動は禁止する。
- 5. 起立歩行は禁止する。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.5%難問
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 肩関節は外転位に保持する。
熱傷の瘢痕と移植した皮膚は縮むため、植皮術後は縮む方向と反対の肢位（抗拘縮肢位）に保つ。前胸部から上肢前面の熱傷は、腋窩をまたいで肩を内転させる方向に縮むので、肩関節は外転位に保つ。
【各選択肢の解説】
1. squeezingによる排痰を実施する。
❌ 誤り。squeezingは胸郭を手で圧迫する方法で、植皮した前胸部に圧とずれを加え、移植した皮膚の生着を妨げる。正しくは、生着までは植皮部に手を当てず、体位排痰や植皮部を避けた方法で排痰する。
❌ 誤り。squeezingは胸郭を手で圧迫する方法で、植皮した前胸部に圧とずれを加え、移植した皮膚の生着を妨げる。正しくは、生着までは植皮部に手を当てず、体位排痰や植皮部を避けた方法で排痰する。
2. 前腕は最大回内位に保持する。
❌ 誤り。最大回内位は関節を可動域の端まで回した肢位で、植皮後の保持肢位としては用いない。正しくは、前腕は回外位寄り（中間位〜回外位）に保持する。
❌ 誤り。最大回内位は関節を可動域の端まで回した肢位で、植皮後の保持肢位としては用いない。正しくは、前腕は回外位寄り（中間位〜回外位）に保持する。
3. 肩関節は外転位に保持する。
✅ 正しい。前胸部・腋窩・上肢前面の瘢痕は肩を内転させる方向に縮む。外転位に保てば瘢痕と植皮片が伸ばされた長さで治り、腋窩の拘縮を防げる。
✅ 正しい。前胸部・腋窩・上肢前面の瘢痕は肩を内転させる方向に縮む。外転位に保てば瘢痕と植皮片が伸ばされた長さで治り、腋窩の拘縮を防げる。
4. 筋力増強運動は禁止する。
❌ 誤り。植皮部は生着まで安静にするが、熱傷のない下肢や左上肢の運動まで禁止する理由はない。正しくは、高齢者の廃用を防ぐため、植皮部以外は早期から筋力増強運動を行う。
❌ 誤り。植皮部は生着まで安静にするが、熱傷のない下肢や左上肢の運動まで禁止する理由はない。正しくは、高齢者の廃用を防ぐため、植皮部以外は早期から筋力増強運動を行う。
5. 起立歩行は禁止する。
❌ 誤り。熱傷と植皮は上肢・体幹で、下肢には及んでいない。正しくは、廃用と呼吸器合併症を防ぐため、全身状態を見ながら早期から起立・歩行を行う。
❌ 誤り。熱傷と植皮は上肢・体幹で、下肢には及んでいない。正しくは、廃用と呼吸器合併症を防ぐため、全身状態を見ながら早期から起立・歩行を行う。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 縮む方向 | 抗拘縮肢位 |
|---|---|---|
| 頸部前面 | 屈曲 | 伸展 |
| 腋窩・前胸部 | 肩内転 | 肩外転 |
| 肘前面 | 屈曲 | 伸展 |
- 植皮部は生着まで安静・圧迫やずれを避ける。それ以外の部位は早期から運動・離床
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