第55回 理学療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：4番・5番 — 運動開始時に疼痛がある、大腿四頭筋の萎縮を認める 変形性膝関節症の典型的な臨床的特徴は、静止後の運動開始時痛（朝起床時や座位からの立ち上がり時など）と、関節軟骨損傷に伴う筋萎縮です。特に大腿四頭筋は膝関節の安定性に重要なため、早期から萎縮が認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 二次性が多い。 ❌ 誤り。変形性膝関節症は一次性（原発性）が約90%以上で、二次性は外傷後や関節炎後などに限定されます。 2. 男性に好発する。 ❌ 誤り。女性に好発します。特に閉経後のホルモン低下が影響し、40歳以上では女性が男性の2～3倍多い傾向があります。 3. 外反変形を生じやすい。 ❌ 誤り。変形性膝関節症は内反変形（O脚）を生じやすく、外反変形（X脚）ではありません。 4. 運動開始時に疼痛がある。 ✅ 正しい。朝起床時や休止後の動作開始時に疼痛が生じ、軽い運動で軽減する「スターティングペイン」が特徴的です。 5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。 ✅ 正しい。関節軟骨の損傷と疼痛を回避するための不活動により、大腿四頭筋は早期から萎縮し、病態の悪循環をもたらします。 --- 【試験対策ポイント】 • 一次性が90%以上、二次性は少数例 • 女性好発（40歳以上で女性:男性=2～3:1） • 内反変形（O脚）が特徴、スターティングペイン・大腿四頭筋萎縮は重要な臨床所見