第55回 理学療法士国家試験 午前 第31問
整形外科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第31問（整形外科学）の正答は 4・5 です。変形性膝関節症は中高年女性に多い一次性が中心で、内反変形（O脚）を生じます。
問題
変形性膝関節症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 二次性が多い。
- 2. 男性に好発する。
- 3. 外反変形を生じやすい。
- 4. 運動開始時に疼痛がある。 ✓
- 5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4・5番 — 運動開始時に疼痛がある／大腿四頭筋の萎縮を認める
変形性膝関節症は中高年女性に多い一次性が中心で、内反変形（O脚）を生じます。動作開始時痛（始動時痛）と、廃用による大腿四頭筋の萎縮が特徴で、選択肢4・5が正しい記載です。
【各選択肢の解説】
1. 二次性が多い。
❌ 誤り。変形性膝関節症は明らかな原因のない一次性が大半です。外傷などによる二次性は少数です。
❌ 誤り。変形性膝関節症は明らかな原因のない一次性が大半です。外傷などによる二次性は少数です。
2. 男性に好発する。
❌ 誤り。中高年の女性に好発します。肥満や加齢も危険因子です。
❌ 誤り。中高年の女性に好発します。肥満や加齢も危険因子です。
3. 外反変形を生じやすい。
❌ 誤り。内側型が多く、生じやすいのは内反変形（O脚）です。
❌ 誤り。内側型が多く、生じやすいのは内反変形（O脚）です。
4. 運動開始時に疼痛がある。
✅ 正しい。動き始めに痛む始動時痛が特徴で、活動を続けると軽減することが多いです。
✅ 正しい。動き始めに痛む始動時痛が特徴で、活動を続けると軽減することが多いです。
5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。
✅ 正しい。疼痛や活動量低下により大腿四頭筋（特に内側広筋）の萎縮が生じ、PTでは筋力強化が重要です。
✅ 正しい。疼痛や活動量低下により大腿四頭筋（特に内側広筋）の萎縮が生じ、PTでは筋力強化が重要です。
【試験対策ポイント】
変形性膝関節症は「一次性・女性・内反変形・始動時痛・大腿四頭筋萎縮」がキーワード。理学療法では大腿四頭筋（内側広筋）強化、減量、外側楔状足底板による荷重軽減が中心です。変形性股関節症（日本では二次性・寛骨臼形成不全由来が多い）との一次/二次の違いに注意します。
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