第55回 理学療法士国家試験 午前 第31問
整形外科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第31問（整形外科学）の正答は 4・5 です。日本の変形性膝関節症は原因のはっきりしない一次性が大部分で、中高年の女性に多く、内反変形（O脚）になりやすい。
問題
変形性膝関節症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 二次性が多い。
- 2. 男性に好発する。
- 3. 外反変形を生じやすい。
- 4. 運動開始時に疼痛がある。 ✓
- 5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。 ✓
正答：4・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — 運動開始時に疼痛がある。・大腿四頭筋の萎縮を認める。
日本の変形性膝関節症は原因のはっきりしない一次性が大部分で、中高年の女性に多く、内反変形（O脚）になりやすい。症状は動き始めの痛みから始まり、痛みで使わないことで大腿四頭筋が萎縮する。
【各選択肢の解説】
1. 二次性が多い。
❌ 誤り。外傷や関節リウマチなどに続く二次性もあるが少数である。正しくは、加齢などを背景とした一次性が多い。
❌ 誤り。外傷や関節リウマチなどに続く二次性もあるが少数である。正しくは、加齢などを背景とした一次性が多い。
2. 男性に好発する。
❌ 誤り。正しくは、女性に多く、中高年以降に増える。
❌ 誤り。正しくは、女性に多く、中高年以降に増える。
3. 外反変形を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、膝の内側の関節軟骨がすり減りやすく、内反変形（O脚）を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、膝の内側の関節軟骨がすり減りやすく、内反変形（O脚）を生じやすい。
4. 運動開始時に疼痛がある。
✅ 正しい。初期には立ち上がりや歩き始めなど動き始めに痛み（始動時痛）が出て、しばらく動くと軽くなる。進行すると歩行中や安静時にも痛む。
✅ 正しい。初期には立ち上がりや歩き始めなど動き始めに痛み（始動時痛）が出て、しばらく動くと軽くなる。進行すると歩行中や安静時にも痛む。
5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。
✅ 正しい。痛みで膝を使わなくなること、関節の腫れや痛みによる筋の抑制から、大腿四頭筋（特に内側広筋）が萎縮しやすい。そのため大腿四頭筋の筋力増強が運動療法の中心になる。
✅ 正しい。痛みで膝を使わなくなること、関節の腫れや痛みによる筋の抑制から、大腿四頭筋（特に内側広筋）が萎縮しやすい。そのため大腿四頭筋の筋力増強が運動療法の中心になる。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 変形性膝関節症 |
|---|---|
| 病型 | 一次性が多い |
| 性別 | 女性に多い |
| 変形 | 内反（O脚） |
| 痛み | 動き始めの痛みから始まる |
| 筋 | 大腿四頭筋の萎縮 |
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