第55回 理学療法士国家試験 午前 第33問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第33問（理学療法評価学）の正答は 2 です。この患者は屈曲100°・外転60°・外旋5°と、肩の挙上と外旋が大きく制限されています。
問題
肩関節の関節可動域が屈曲100°、伸展10°、外転60°、外旋5°、内旋45°の肩関節周囲炎患者で障害されやすい動作はどれか。
- 1. 洗顔動作
- 2. 結髪動作 ✓
- 3. 靴下の着脱
- 4. 爪切り動作
- 5. 歯磨き動作
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 結髪動作
この患者は屈曲100°・外転60°・外旋5°と、肩の挙上と外旋が大きく制限されています。結髪動作は肩の屈曲・外転・外旋を同時に要するため、最も障害されやすい動作です。
【各選択肢の解説】
1. 洗顔動作
❌ 誤り。洗顔は肩屈曲が比較的少なく、屈曲100°あれば可能です。
❌ 誤り。洗顔は肩屈曲が比較的少なく、屈曲100°あれば可能です。
2. 結髪動作
✅ 正しい。後頭部に手を回す結髪は外転・外旋・屈曲を最も大きく要する動作で、外旋5°・外転60°のこの患者では困難です。
✅ 正しい。後頭部に手を回す結髪は外転・外旋・屈曲を最も大きく要する動作で、外旋5°・外転60°のこの患者では困難です。
3. 靴下の着脱
❌ 誤り。前方下方へのリーチが主で、肩の高い挙上や外旋は不要なため可能です。
❌ 誤り。前方下方へのリーチが主で、肩の高い挙上や外旋は不要なため可能です。
4. 爪切り動作
❌ 誤り。体幹前面での作業が中心で、大きな肩外旋・挙上を要しません。
❌ 誤り。体幹前面での作業が中心で、大きな肩外旋・挙上を要しません。
5. 歯磨き動作
❌ 誤り。口元での動作で肩屈曲90°程度あれば可能で、この患者でも遂行できます。
❌ 誤り。口元での動作で肩屈曲90°程度あれば可能で、この患者でも遂行できます。
【試験対策ポイント】
肩の可動域制限とADLの関係は頻出です。結髪（後頭部）＝外旋＋外転＋屈曲、結帯（背中で手を組む）＝内旋＋伸展、を要する代表動作と覚えます。肩関節周囲炎（五十肩）では外旋・外転制限が強く、結髪動作が早期に障害されやすい点がポイントです。
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