第55回 理学療法士国家試験 午前 第35問

■ 正答：3番 — 線維束性収縮 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位運動ニューロンと下位運動ニューロン両方が障害される疾患です。線維束性収縮は下位運動ニューロン障害の典型的な徴候で、脱神経された筋繊維が不規則に収縮する現象です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 痙縮 ❌ 誤り。痙縮は上位運動ニューロン障害の徴候です。ALSでも見られますが、これは上位運動ニューロン障害を反映しています。 2. 仮性球麻痺 ❌ 誤り。仮性球麻痺は上位運動ニューロン障害による球症状です。上位運動ニューロン障害の徴候です。 3. 線維束性収縮 ✅ 正しい。下位運動ニューロン障害により脱神経筋が異常に興奮して不規則に収縮する現象で、ALSの下位運動ニューロン障害を示す病理学的証拠です。 4. 腹壁反射消失 ❌ 誤り。腹壁反射消失は上位運動ニューロン障害の徴候です。上位運動ニューロンの障害により表在反射が消失します。 5. アキレス腱反射亢進 ❌ 誤り。反射亢進は上位運動ニューロン障害の徴候です。下位運動ニューロン障害では反射は減弱または消失します。 --- 【試験対策ポイント】 • 下位運動ニューロン障害：線維束性収縮、筋萎縮、反射減弱・消失 • 上位運動ニューロン障害：痙縮、反射亢進、反射消失（表在反射）、仮性球麻痺 • ALSは両障害が混在するため、両者の徴候を区別して理解することが重要