第55回 理学療法士国家試験 午前 第41問

■ 正答：4番 — 内反尖足 外側ストラップ付き金属支柱付き短下肢装具は、足関節の内反変形を制御し、かつ歩行時の前後動と背屈・底屈を許容する設計です。内反尖足は足関節が内反・底屈位で固定された変形であり、この装具で外側から支持して内反を矯正しながら安全な歩行を実現できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 歩行中の膝折れ ❌ 誤り。膝折れは膝の過伸展や屈曲制御が問題であり、短下肢装具では膝関節を支持できないため不適切です。長下肢装具が必要です。 2. 足クローヌス ❌ 誤り。クローヌスは痙性による反射的な筋収縮であり、装具による受動的な支持では改善されません。薬物療法やリハビリが主体です。 3. 深部感覚障害 ❌ 誤り。深部感覚障害の補正には、固定的な支持よりも動的なフィードバック機構が必要であり、短下肢装具の機能範囲を超えています。 4. 内反尖足 ✅ 正しい。外側ストラップで足の外側から内反を制御し、金属支柱が前後動を許容しながら変形を矯正します。脳卒中後遺症などに適応となります。 5. 外反膝 ❌ 誤り。外反膝は膝関節の変形であり、短下肢装具では膝を支持できません。膝支持部を持つ装具が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 - 短下肢装具の役割：足関節の変形制御と歩行安定化 - 外側ストラップ：内反変形の矯正に使用 - 内反尖足の主原因：脳卒中、脳性麻痺などの痙性麻痺