第55回 理学療法士国家試験 午前 第42問
内科学・臨床医学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第42問（内科学・臨床医学）の正答は 2・3 です。慢性心不全に対する運動療法は、運動耐容能の向上とQOLの改善をもたらします。
問題
慢性心不全患者に対する運動療法の効果で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. BNPの増加
- 2. QOLの改善 ✓
- 3. 運動耐容能の向上 ✓
- 4. 左室駆出率の低下
- 5. 交感神経活性の亢進
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2・3番 — QOLの改善／運動耐容能の向上
慢性心不全に対する運動療法は、運動耐容能の向上とQOLの改善をもたらします。BNP低下・交感神経活性の抑制・左室機能の改善なども報告され、選択肢2・3が正しい効果です。
【各選択肢の解説】
1. BNPの増加
❌ 誤り。運動療法によりBNP（心不全の指標）は低下します。増加は心不全悪化を示唆します。
❌ 誤り。運動療法によりBNP（心不全の指標）は低下します。増加は心不全悪化を示唆します。
2. QOLの改善
✅ 正しい。症状軽減や運動能力向上によりQOLが改善します。
✅ 正しい。症状軽減や運動能力向上によりQOLが改善します。
3. 運動耐容能の向上
✅ 正しい。最高酸素摂取量や6分間歩行距離が改善し、運動耐容能が向上します。
✅ 正しい。最高酸素摂取量や6分間歩行距離が改善し、運動耐容能が向上します。
4. 左室駆出率の低下
❌ 誤り。運動療法は左室駆出率を維持〜改善させます。低下は悪化を意味します。
❌ 誤り。運動療法は左室駆出率を維持〜改善させます。低下は悪化を意味します。
5. 交感神経活性の亢進
❌ 誤り。運動療法は過剰な交感神経活性を抑制し、副交感神経のバランスを整えます。
❌ 誤り。運動療法は過剰な交感神経活性を抑制し、副交感神経のバランスを整えます。
【試験対策ポイント】
慢性心不全の運動療法効果は「良い方向にそろう」で整理します。向上・改善するもの＝運動耐容能・QOL・左室機能・血管内皮機能、低下・抑制するもの＝BNP・交感神経活性・再入院率。安定期の心不全が適応で、急性増悪期は禁忌。Borg11〜13程度の中等度負荷で行う点も押さえましょう。
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