第55回 理学療法士国家試験 午前 第43問
臨床心理学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第43問（臨床心理学）の正答は 1 です。慢性腰痛の認知行動療法では、痛みに過度に注意を向けず活動性を高めることが重要です。
問題
慢性腰痛に対する認知行動療法で誤っているのはどれか。
- 1. 痛みの有無を頻回に確認する。 ✓
- 2. 腰痛の不安を解消する映像を見せる。
- 3. 腰を反らしても痛まない体験を繰り返させる。
- 4. 痛みがあっても行える活動があることを認識させる。
- 5. 適切な身体活動は痛みを増悪させないことを説明する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 痛みの有無を頻回に確認する。
慢性腰痛の認知行動療法では、痛みに過度に注意を向けず活動性を高めることが重要です。痛みの有無を頻回に確認すると痛みへの注目を強め逆効果となるため、選択肢1が「誤っている」記載です。
【各選択肢の解説】
1. 痛みの有無を頻回に確認する。
❌ 誤り（これが正答）。頻回の確認は痛みへの注意を強化し、痛み行動を助長するため不適切です。
❌ 誤り（これが正答）。頻回の確認は痛みへの注意を強化し、痛み行動を助長するため不適切です。
2. 腰痛の不安を解消する映像を見せる。
✅ 正しい。痛みへの不安・恐怖を軽減する心理教育は認知行動療法の有効な要素です。
✅ 正しい。痛みへの不安・恐怖を軽減する心理教育は認知行動療法の有効な要素です。
3. 腰を反らしても痛まない体験を繰り返させる。
✅ 正しい。恐怖を抱く動作を安全に体験させる段階的曝露で、回避行動の改善につながります。
✅ 正しい。恐怖を抱く動作を安全に体験させる段階的曝露で、回避行動の改善につながります。
4. 痛みがあっても行える活動があることを認識させる。
✅ 正しい。痛み＝活動禁止という破局的思考を修正し、活動性を高めます。
✅ 正しい。痛み＝活動禁止という破局的思考を修正し、活動性を高めます。
5. 適切な身体活動は痛みを増悪させないことを説明する。
✅ 正しい。誤った信念を修正し、運動恐怖（kinesiophobia）を軽減します。
✅ 正しい。誤った信念を修正し、運動恐怖（kinesiophobia）を軽減します。
【試験対策ポイント】
慢性腰痛の認知行動療法のキーワードは「破局的思考の修正・恐怖回避の改善・活動性の維持向上」。痛みに注目させず、段階的曝露で安全な動作体験を積ませるのが原則です。「痛みを頻回に確認する」「安静を強調する」など痛みへの注目・回避を強める対応は誤りとして問われやすい点に注意しましょう。
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