第55回 理学療法士国家試験 午前 第43問

■ 正答：1番 — 痛みの有無を頻回に確認する。 認知行動療法では、痛みへの過度な注意や不安を軽減することが重要です。痛みを頻回に確認する行動は、痛みへの過度な焦点化を招き、むしろ不安や症状の悪化につながるため、避けるべき介入です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 痛みの有無を頻回に確認する。 ❌ 誤り。痛みへの過度な注意や確認は「痛み不安スパイラル」を強化し、認知行動療法の原則に反します。 2. 腰痛の不安を解消する映像を見せる。 ✅ 正しい。心理教育として腰痛に関する正確な情報提供（映像含む）により、不安軽減と不安恐怖回避モデルの改善を図ります。 3. 腰を反らしても痛まない体験を繰り返させる。 ✅ 正しい。段階的な行動実験により、予期していない「痛みが起きない」という新しい学習経験が恐怖や不安の減弱につながります。 4. 痛みがあっても行える活動があることを認識させる。 ✅ 正しい。「痛み＝活動禁止」という思考の修正と、活動再開への動機づけとなる重要な認知変容手段です。 5. 適切な身体活動は痛みを増悪させないことを説明する。 ✅ 正しい。医学的根拠に基づく心理教育で、活動回避行動を軽減し、デコンディショニングの予防につながります。 --- 【試験対策ポイント】 • 認知行動療法は「痛みへの過度な注意・確認」を減らすことが基本 • 段階的な行動実験による「予期と現実のズレ」が学習を促進 • 心理教育と活動再開が慢性腰痛CBTの核要素