第55回 理学療法士国家試験 午前 第44問
整形外科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第44問（整形外科学）の正答は 2 です。肘の外側の支持を担う上腕骨外顆の骨折は、変形治癒や成長障害により肘の外反変形（外反肘）をきたしやすい代表的な骨折です。
問題
外反肘をきたしやすいのはどれか。
- 1. 尺骨肘頭骨折
- 2. 上腕骨外顆骨折 ✓
- 3. 上腕骨顆上骨折
- 4. 上腕骨内側上顆骨折
- 5. 橈骨小頭骨折
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 上腕骨外顆骨折
肘の外側の支持を担う上腕骨外顆の骨折は、変形治癒や成長障害により肘の外反変形（外反肘）をきたしやすい代表的な骨折です。選択肢2が正解です。
【各選択肢の解説】
1. 尺骨肘頭骨折
❌ 誤り。肘頭骨折は肘伸展機構の障害をきたしますが、外反肘の典型的原因ではありません。
❌ 誤り。肘頭骨折は肘伸展機構の障害をきたしますが、外反肘の典型的原因ではありません。
2. 上腕骨外顆骨折
✅ 正しい。外側の成長・支持の障害により外反肘を後遺しやすく、遅発性尺骨神経麻痺の原因にもなります。
✅ 正しい。外側の成長・支持の障害により外反肘を後遺しやすく、遅発性尺骨神経麻痺の原因にもなります。
3. 上腕骨顆上骨折
❌ 誤り。顆上骨折は小児に多く、後遺変形としては内反肘が代表的です。
❌ 誤り。顆上骨折は小児に多く、後遺変形としては内反肘が代表的です。
4. 上腕骨内側上顆骨折
❌ 誤り。内側の損傷であり、外反肘の典型的原因とはなりません。
❌ 誤り。内側の損傷であり、外反肘の典型的原因とはなりません。
5. 橈骨小頭骨折
❌ 誤り。橈骨小頭（橈骨頭）骨折は前腕回旋制限などをきたしますが、外反肘の代表的原因ではありません。
❌ 誤り。橈骨小頭（橈骨頭）骨折は前腕回旋制限などをきたしますが、外反肘の代表的原因ではありません。
【試験対策ポイント】
肘の後遺変形は「外顆＝外反肘」「顆上＝内反肘」の対比が頻出です。外反肘は外顆骨折後の遅発性尺骨神経麻痺（肘部管症候群）の原因として、内反肘（gun-stock deformity）は小児顆上骨折後の代表的変形として押さえましょう。
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