第55回 理学療法士国家試験 午前 第45問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第45問（神経内科学）の正答は 2 です。片麻痺患者の動作では「健側を先に・患側を後に」が安全動作の原則の一例ですが、浴槽またぎでは安定した健側下肢を先に浴槽内へ入れます。
問題
脳卒中後の左片麻痺患者に対するADL練習として正しいのはどれか。
- 1. 上衣を右上肢から着衣する。
- 2. 浴槽に右下肢からまたいで入る。 ✓
- 3. 階段を上るときに左下肢を先に出す。
- 4. 階段を下りるときに右下肢を先に出す。
- 5. 車椅子からベッドに移乗するときに左半身をベッドに寄せる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 浴槽に右下肢からまたいで入る。
片麻痺患者の動作では「健側を先に・患側を後に」が安全動作の原則の一例ですが、浴槽またぎでは安定した健側下肢を先に浴槽内へ入れます。左片麻痺では健側＝右下肢を先にまたいで入る選択肢2が正しい記載です。
【各選択肢の解説】
1. 上衣を右上肢から着衣する。
❌ 誤り。着衣は患側（左上肢）から行い、脱衣は健側から行うのが原則（着患脱健）です。
❌ 誤り。着衣は患側（左上肢）から行い、脱衣は健側から行うのが原則（着患脱健）です。
2. 浴槽に右下肢からまたいで入る。
✅ 正しい。浴槽に入る際は安定した健側（右下肢）を先に入れ、出るときも健側から出ると安全です。
✅ 正しい。浴槽に入る際は安定した健側（右下肢）を先に入れ、出るときも健側から出ると安全です。
3. 階段を上るときに左下肢を先に出す。
❌ 誤り。階段は「上り健側から・下り患側から」が原則で、上りは健側（右）を先に出します。
❌ 誤り。階段は「上り健側から・下り患側から」が原則で、上りは健側（右）を先に出します。
4. 階段を下りるときに右下肢を先に出す。
❌ 誤り。下りは患側（左下肢）を先に下ろし、健側で支える方が安全です。
❌ 誤り。下りは患側（左下肢）を先に下ろし、健側で支える方が安全です。
5. 車椅子からベッドに移乗するときに左半身をベッドに寄せる。
❌ 誤り。移乗は健側（右半身）をベッド側に寄せ、健側を軸に方向転換します。
❌ 誤り。移乗は健側（右半身）をベッド側に寄せ、健側を軸に方向転換します。
【試験対策ポイント】
片麻痺のADL原則を整理します。着患脱健（着るは患側から・脱ぐは健側から）、階段は上り健側・下り患側、移乗は健側を移動先に寄せる。浴槽出入りは健側下肢から入り健側から出る、と覚えると本問のような動作問題に対応できます。
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