第55回 理学療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：3番 — 間質性肺炎の合併に注意してプログラムを進める。 多発性筋炎は全身の骨格筋炎症に加え、間質性肺炎を合併することが多く（30～50%）、理学療法実施時には呼吸機能低下への注意が必須です。運動中の呼吸状態監視と段階的な負荷設定が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動負荷量は血小板数を目安に設定する。 ❌ 誤り。運動負荷量は筋力値やCK値、筋痛の程度を目安に設定します。血小板数は重症度の判定には用いられません。 2. 筋力トレーニングは四肢の遠位筋を中心に行う。 ❌ 誤り。多発性筋炎は近位筋（肩甲帯・骨盤帯）を中心に侵襲するため、近位筋のトレーニングを優先します。 3. 間質性肺炎の合併に注意してプログラムを進める。 ✅ 正しい。多発性筋炎の主要な合併症である間質性肺炎により、運動時の酸素低下が生じやすく、SpO2監視と呼吸困難の評価が必須です。 4. 手指の冷感に対して手部および手指へのホットパックを行う。 ❌ 誤り。冷感は強皮症や強皮症様症状に関連し、ホットパックは血流増加により炎症を悪化させる可能性があるため避けます。 5. 筋痛があれば抵抗を減らし、時間を延長して筋力トレーニングを継続する。 ❌ 誤り。筋痛時は運動を中止または軽減する必要があります。時間延長は症状悪化につながります。 --- 【試験対策ポイント】 - 多発性筋炎の主要合併症：間質性肺炎（30～50%）、心筋炎、食道機能障害 - 侵襲パターン：近位筋優位（肩甲帯・骨盤帯） - 運動負荷判定基準：CK値、筋力低下程度、筋痛の有無