第55回 理学療法士国家試験 午前 第46問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第46問（理学療法評価学）の正答は 3 です。多発性筋炎は間質性肺炎を高率に合併し、予後を左右します。
問題
多発性筋炎の回復初期における理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 運動負荷量は血小板数を目安に設定する。
- 2. 筋力トレーニングは四肢の遠位筋を中心に行う。
- 3. 間質性肺炎の合併に注意してプログラムを進める。 ✓
- 4. 手指の冷感に対して手部および手指へのホットパックを行う。
- 5. 筋痛があれば抵抗を減らし、時間を延長して筋力トレーニングを継続する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 間質性肺炎の合併に注意してプログラムを進める。
多発性筋炎は間質性肺炎を高率に合併し、予後を左右します。回復初期のリハでは間質性肺炎の合併に注意して負荷を調整するのが正しく、選択肢3が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 運動負荷量は血小板数を目安に設定する。
❌ 誤り。筋炎の活動性は血小板数でなく血清CK（クレアチンキナーゼ）を目安に評価します。
❌ 誤り。筋炎の活動性は血小板数でなく血清CK（クレアチンキナーゼ）を目安に評価します。
2. 筋力トレーニングは四肢の遠位筋を中心に行う。
❌ 誤り。多発性筋炎は近位筋優位の筋力低下を示すため、近位筋を中心に行います。
❌ 誤り。多発性筋炎は近位筋優位の筋力低下を示すため、近位筋を中心に行います。
3. 間質性肺炎の合併に注意してプログラムを進める。
✅ 正しい。間質性肺炎の合併が多く予後に影響するため、呼吸状態に注意して負荷を調整します。
✅ 正しい。間質性肺炎の合併が多く予後に影響するため、呼吸状態に注意して負荷を調整します。
4. 手指の冷感に対して手部および手指へのホットパックを行う。
❌ 誤り。レイノー現象などの血管病変があり、過度な温熱や局所刺激は慎重を要します。冷感への安易なホットパックは不適切です。
❌ 誤り。レイノー現象などの血管病変があり、過度な温熱や局所刺激は慎重を要します。冷感への安易なホットパックは不適切です。
5. 筋痛があれば抵抗を減らし、時間を延長して筋力トレーニングを継続する。
❌ 誤り。筋痛やCK上昇は筋障害の悪化を示唆するため、継続でなく負荷軽減や中止を検討します。
❌ 誤り。筋痛やCK上昇は筋障害の悪化を示唆するため、継続でなく負荷軽減や中止を検討します。
【試験対策ポイント】
多発性筋炎・皮膚筋炎のキーワードは「近位筋優位の筋力低下・血清CK上昇・間質性肺炎合併・悪性腫瘍合併（皮膚筋炎）」。リハは活動性（CK）に応じて負荷を調整し、回復初期は過負荷を避けます。筋痛・CK上昇時は負荷を減らす点が判断の決め手です。
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