第55回 理学療法士国家試験 午前 第47問
人間発達学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第47問（人間発達学）の正答は 1 です。Down症候群の児は全身性の筋緊張低下（低緊張）が特徴で、体幹の安定性が乏しくなります。
問題
Down症候群の児に対して乳児期に行う理学療法で適切なのはどれか。
- 1. 腹筋群の収縮を促す。 ✓
- 2. 不随意運動を抑制する。
- 3. 背這いを移動手段とする。
- 4. 緊張性迷路反射を促通する。
- 5. 定頸後すぐに立位姿勢を経験させる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 腹筋群の収縮を促す。
Down症候群の児は全身性の筋緊張低下（低緊張）が特徴で、体幹の安定性が乏しくなります。乳児期には腹筋群など体幹筋の収縮を促し、姿勢保持の基盤をつくることが適切で、選択肢1が正解です。
【各選択肢の解説】
1. 腹筋群の収縮を促す。
✅ 正しい。低緊張による体幹の不安定を補うため、腹筋群（体幹筋）の収縮を促すことが姿勢制御の基盤となります。
✅ 正しい。低緊張による体幹の不安定を補うため、腹筋群（体幹筋）の収縮を促すことが姿勢制御の基盤となります。
2. 不随意運動を抑制する。
❌ 誤り。不随意運動はアテトーゼ型脳性麻痺などで問題となるもので、Down症候群の主特徴ではありません。
❌ 誤り。不随意運動はアテトーゼ型脳性麻痺などで問題となるもので、Down症候群の主特徴ではありません。
3. 背這いを移動手段とする。
❌ 誤り。背這いは正常発達には含まれず、移動手段として推奨される運動パターンではありません。
❌ 誤り。背這いは正常発達には含まれず、移動手段として推奨される運動パターンではありません。
4. 緊張性迷路反射を促通する。
❌ 誤り。原始反射である緊張性迷路反射は抑制・統合すべきもので、促通は発達を妨げます。
❌ 誤り。原始反射である緊張性迷路反射は抑制・統合すべきもので、促通は発達を妨げます。
5. 定頸後すぐに立位姿勢を経験させる。
❌ 誤り。定頸後すぐの立位は発達段階を飛ばしており、低緊張・関節弛緩のある児には負担となり不適切です。
❌ 誤り。定頸後すぐの立位は発達段階を飛ばしており、低緊張・関節弛緩のある児には負担となり不適切です。
【試験対策ポイント】
Down症候群のキーワードは「筋緊張低下・関節弛緩・環軸椎不安定」。乳児期PTは低緊張を補う体幹筋・抗重力筋の活性化と、正常な発達段階に沿った運動経験が基本です。環軸椎不安定があるため頸部への過度な屈伸・回旋は避ける点も合わせて押さえましょう。
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