第55回 理学療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：4番 — 非侵害刺激で疼痛を感じる。 視床痛は脳卒中後に視床が損傷された場合に生じる中枢性疼痛であり、軽い触覚などの本来は痛くない刺激（非侵害刺激）が痛みとして知覚されるアロディニア現象が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉I型に分類される。 ❌ 誤り。CRPSは末梢神経損傷後の局所性疼痛症候群であり、中枢性疼痛である視床痛とは異なる分類です。 2. 脳卒中発症直後から出現する。 ❌ 誤り。視床痛は脳卒中発症から数週間～数ヶ月経過してから出現することが多く、発症直後からは生じません。 3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。 ❌ 誤り。視床痛は通常、聴覚刺激では緩和しません。むしろ様々な感覚刺激で疼痛が増悪することがあります。 4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。 ✅ 正しい。視床痛の特徴はアロディニアであり、軽く触れるなどの通常は痛くない刺激が痛みとして知覚されます。 5. Lhermitte徴候がみられる。 ❌ 誤り。Lhermitte徴候は脊髄の後索損傷時に頚部屈曲で電撃痛が生じる現象であり、視床痛では見られません。 --- 【試験対策ポイント】 • 視床痛＝中枢性疼痛、脳卒中後数週間～数ヶ月で発症 • アロディニア：非侵害刺激が痛みとして知覚される特徴的症状 • Lhermitte徴候：脊髄後索損傷、頚部屈曲で電撃痛