第55回 理学療法士国家試験 午前 第87問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第87問（神経内科学）の正答は 4 です。視床痛は脳卒中（視床の損傷）後に生じる中枢性疼痛で、Dejerine-Roussy症候群とも呼ばれます。
問題
視床痛で正しいのはどれか。
- 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉I 型に分類される。
- 2. 脳卒中発症直後から出現する。
- 3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。
- 4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。 ✓
- 5. Lhermitte 徴候がみられる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 非侵害刺激で疼痛を感じる
視床痛は脳卒中（視床の損傷）後に生じる中枢性疼痛で、Dejerine-Roussy症候群とも呼ばれます。軽い接触や温度などの非侵害刺激でも痛みを感じる（アロディニア）のが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉I型に分類される。
❌ 誤り。視床痛は中枢性疼痛で、末梢由来のCRPSとは別の病態です。
❌ 誤り。視床痛は中枢性疼痛で、末梢由来のCRPSとは別の病態です。
2. 脳卒中発症直後から出現する。
❌ 誤り。多くは発症から数週〜数か月後に遅れて出現します。
❌ 誤り。多くは発症から数週〜数か月後に遅れて出現します。
3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。
❌ 誤り。むしろ音・光・精神的ストレスなどの刺激で増悪することがあります。
❌ 誤り。むしろ音・光・精神的ストレスなどの刺激で増悪することがあります。
4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。
✅ 正しい。軽い接触など本来痛くない刺激で痛みを感じるアロディニアがみられます。
✅ 正しい。軽い接触など本来痛くない刺激で痛みを感じるアロディニアがみられます。
5. Lhermitte徴候がみられる。
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸部前屈で電撃痛が走る所見で、頸髄病変や多発性硬化症でみられます。
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸部前屈で電撃痛が走る所見で、頸髄病変や多発性硬化症でみられます。
【試験対策ポイント】
視床痛＝脳卒中後に遅発する中枢性疼痛・アロディニア・難治性がキーワード。CRPSやLhermitte徴候など別疾患の所見を組み合わせた引っかけが定番です。中枢性疼痛は通常の鎮痛薬が効きにくく、抗うつ薬・抗てんかん薬が用いられる点も押さえましょう。
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