第55回 理学療法士国家試験 午前 第88問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第88問（神経内科学）の正答は 2 です。くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂による。
問題
脳血管障害と治療の組合せで正しいのはどれか。
- 1. ラクナ梗塞 ― 頸動脈血栓内膜剥離術
- 2. くも膜下出血 ― クリッピング手術 ✓
- 3. 心原性脳塞栓症 ― 頸動脈ステント留置術
- 4. 一過性脳虚血発作 ― コイル塞栓術
- 5. アテローム血栓性脳梗塞 ― アブレーション手術
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.1%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — くも膜下出血 ― クリッピング手術
くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂による。再破裂を防ぐため、動脈瘤の頸部を金属クリップで閉じるクリッピング手術、または血管内からコイルを詰めるコイル塞栓術が行われる。
【各選択肢の解説】
1. ラクナ梗塞 ― 頸動脈血栓内膜剥離術
❌ 誤り。ラクナ梗塞は脳深部の細い穿通枝の閉塞で、頸動脈の病変ではない。正しくは、血圧管理と抗血小板薬で再発を防ぐ。内膜剥離術は頸動脈の高度狭窄に行う。
❌ 誤り。ラクナ梗塞は脳深部の細い穿通枝の閉塞で、頸動脈の病変ではない。正しくは、血圧管理と抗血小板薬で再発を防ぐ。内膜剥離術は頸動脈の高度狭窄に行う。
2. くも膜下出血 ― クリッピング手術
✅ 正しい。破裂した動脈瘤は再破裂すると予後が悪いため、早期に動脈瘤を血流から遮断する。
✅ 正しい。破裂した動脈瘤は再破裂すると予後が悪いため、早期に動脈瘤を血流から遮断する。
3. 心原性脳塞栓症 ― 頸動脈ステント留置術
❌ 誤り。心房細動などで心臓内にできた血栓が脳に飛ぶ病型で、頸動脈の狭窄が原因ではない。正しくは、再発予防に抗凝固薬を用いる。ステント留置術は頸動脈狭窄の治療である。
❌ 誤り。心房細動などで心臓内にできた血栓が脳に飛ぶ病型で、頸動脈の狭窄が原因ではない。正しくは、再発予防に抗凝固薬を用いる。ステント留置術は頸動脈狭窄の治療である。
4. 一過性脳虚血発作 ― コイル塞栓術
❌ 誤り。コイル塞栓術は脳動脈瘤の治療である。正しくは、一過性脳虚血発作には原因に応じて抗血小板薬（非心原性）や抗凝固薬（心原性）で脳梗塞への移行を防ぐ。
❌ 誤り。コイル塞栓術は脳動脈瘤の治療である。正しくは、一過性脳虚血発作には原因に応じて抗血小板薬（非心原性）や抗凝固薬（心原性）で脳梗塞への移行を防ぐ。
5. アテローム血栓性脳梗塞 ― アブレーション手術
❌ 誤り。アブレーションは心房細動などの不整脈を断つカテーテル治療である。正しくは、アテローム血栓性脳梗塞の再発予防は抗血小板薬で、頸動脈の高度狭窄があれば内膜剥離術やステント留置術を行う。
❌ 誤り。アブレーションは心房細動などの不整脈を断つカテーテル治療である。正しくは、アテローム血栓性脳梗塞の再発予防は抗血小板薬で、頸動脈の高度狭窄があれば内膜剥離術やステント留置術を行う。
【試験対策ポイント】
| 病変 | 治療 |
|---|---|
| 脳動脈瘤（くも膜下出血） | クリッピング・コイル塞栓術 |
| 頸動脈の高度狭窄 | 内膜剥離術・ステント留置術 |
| 心原性塞栓（心房細動） | 抗凝固薬 |
| アテローム血栓性・ラクナ | 抗血小板薬 |
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