第55回 理学療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：2番 — くも膜下出血 ― クリッピング手術 くも膜下出血の主な治療は、破裂脳動脈瘤に対するクリッピング手術またはコイル塞栓術です。クリッピング手術は開頭して瘤を直接クリップで遮断する標準的な治療法であり、本選択肢の組合せが正しいです。 --- 【各選択肢の解説】 1. ラクナ梗塞 ― 頸動脈血栓内膜剥離術 ❌ 誤り。ラクナ梗塞は穿通枝の小梗塞であり、内科的薬物療法（抗血小板薬など）が主体です。頸動脈血栓内膜剥離術は頸動脈狭窄が高度な場合の治療法であり、適応が異なります。 2. くも膜下出血 ― クリッピング手術 ✅ 正しい。破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血の標準的治療はクリッピング手術（または血管内治療によるコイル塞栓術）です。 3. 心原性脳塞栓症 ― 頸動脈ステント留置術 ❌ 誤り。心原性脳塞栓症は心房細動などの心疾患に起因し、治療は抗凝固薬（ワルファリンなど）が主体です。頸動脈ステント留置術は頸動脈狭窄症の治療法です。 4. 一過性脳虚血発作 ― コイル塞栓術 ❌ 誤り。一過性脳虚血発作は一時的な脳血流低下であり、治療は抗血小板薬が基本です。コイル塞栓術は脳動脈瘤治療に用いられます。 5. アテローム血栓性脳梗塞 ― アブレーション手術 ❌ 誤り。アテローム血栓性脳梗塞は大血管アテローム硬化が原因であり、内科的薬物療法やステント留置術などが対象です。アブレーション手術は心房細動の治療法です。 --- 【試験対策ポイント】 - くも膜下出血：クリッピング手術またはコイル塞栓術 - ラクナ梗塞：抗血小板薬などの薬物療法が主体 - 心原性脳塞栓症：抗凝固薬（ワルファリン）が主体