第55回 理学療法士国家試験 午前 第88問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第88問（神経内科学）の正答は 2 です。くも膜下出血の多くは脳動脈瘤破裂が原因で、再破裂予防に動脈瘤頸部を金属クリップで閉鎖するクリッピング手術（またはコイル塞栓術）が行われます。
問題
脳血管障害と治療の組合せで正しいのはどれか。
- 1. ラクナ梗塞 ― 頸動脈血栓内膜剥離術
- 2. くも膜下出血 ― クリッピング手術 ✓
- 3. 心原性脳塞栓症 ― 頸動脈ステント留置術
- 4. 一過性脳虚血発作 ― コイル塞栓術
- 5. アテローム血栓性脳梗塞 ― アブレーション手術
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — くも膜下出血 ─ クリッピング手術
くも膜下出血の多くは脳動脈瘤破裂が原因で、再破裂予防に動脈瘤頸部を金属クリップで閉鎖するクリッピング手術（またはコイル塞栓術）が行われます。
【各選択肢の解説】
1. ラクナ梗塞 ─ 頸動脈血栓内膜剥離術
❌ 誤り。ラクナ梗塞は穿通枝の細い血管の梗塞で、内服による再発予防が主です。内膜剥離術は頸動脈狭窄に対する治療です。
❌ 誤り。ラクナ梗塞は穿通枝の細い血管の梗塞で、内服による再発予防が主です。内膜剥離術は頸動脈狭窄に対する治療です。
2. くも膜下出血 ─ クリッピング手術
✅ 正しい。破裂脳動脈瘤に対するクリッピングは再破裂予防の標準術式です。
✅ 正しい。破裂脳動脈瘤に対するクリッピングは再破裂予防の標準術式です。
3. 心原性脳塞栓症 ─ 頸動脈ステント留置術
❌ 誤り。心原性塞栓には抗凝固療法（心房細動など）が基本です。ステントは頸動脈狭窄向けです。
❌ 誤り。心原性塞栓には抗凝固療法（心房細動など）が基本です。ステントは頸動脈狭窄向けです。
4. 一過性脳虚血発作 ─ コイル塞栓術
❌ 誤り。TIAは抗血小板薬による再発予防が中心です。コイル塞栓は動脈瘤の治療です。
❌ 誤り。TIAは抗血小板薬による再発予防が中心です。コイル塞栓は動脈瘤の治療です。
5. アテローム血栓性脳梗塞 ─ アブレーション手術
❌ 誤り。アブレーションは心房細動などの不整脈治療です。アテローム血栓には抗血小板療法を行います。
❌ 誤り。アブレーションは心房細動などの不整脈治療です。アテローム血栓には抗血小板療法を行います。
【試験対策ポイント】
病型と治療の組合せが要点です。動脈瘤（くも膜下出血）＝クリッピング/コイル、頸動脈狭窄＝内膜剥離術/ステント、心原性塞栓＝抗凝固、アテローム血栓・ラクナ＝抗血小板、心房細動＝アブレーション。治療対象の血管病変を考えると整理しやすくなります。
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