第55回 理学療法士国家試験 午前 第89問
神経内科学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第89問（神経内科学）の正答は 2 です。頭部CTでは、左側の頭蓋骨内板に密着した凸レンズ（両凸）型の高吸収域（白い塊）が描出され、内側の縁が脳実質を押すように凸状になっています。
問題
頭部CT（別冊No. 4）を別に示す。所見として考えられるのはどれか。
- 1. くも膜下出血
- 2. 硬膜外血腫 ✓
- 3. 硬膜下血腫
- 4. 脳動静脈奇形
- 5. 皮質下出血
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 硬膜外血腫
頭部CTでは、左側の頭蓋骨内板に密着した凸レンズ（両凸）型の高吸収域（白い塊）が描出され、内側の縁が脳実質を押すように凸状になっています。これは硬膜外血腫に典型的な所見です。
【各選択肢の解説】
1. くも膜下出血
❌ 誤り。くも膜下出血では脳溝や脳底槽に沿ってヒトデ状・線状に高吸収域が広がります。本像の限局した凸レンズ型とは異なります。
❌ 誤り。くも膜下出血では脳溝や脳底槽に沿ってヒトデ状・線状に高吸収域が広がります。本像の限局した凸レンズ型とは異なります。
2. 硬膜外血腫
✅ 正しい。頭蓋骨内板に沿った凸レンズ型の高吸収域で、硬膜外血腫の典型像です。
✅ 正しい。頭蓋骨内板に沿った凸レンズ型の高吸収域で、硬膜外血腫の典型像です。
3. 硬膜下血腫
❌ 誤り。硬膜下血腫は脳表に沿った三日月（凹レンズ）型を示すため、本像の凸型と合いません。
❌ 誤り。硬膜下血腫は脳表に沿った三日月（凹レンズ）型を示すため、本像の凸型と合いません。
4. 脳動静脈奇形
❌ 誤り。AVMは異常血管塊として描出され、このような均一な凸レンズ型血腫像にはなりません。
❌ 誤り。AVMは異常血管塊として描出され、このような均一な凸レンズ型血腫像にはなりません。
5. 皮質下出血
❌ 誤り。皮質下出血は脳実質内の出血で、頭蓋骨に接した凸レンズ型ではなく脳内に塊状に現れます。
❌ 誤り。皮質下出血は脳実質内の出血で、頭蓋骨に接した凸レンズ型ではなく脳内に塊状に現れます。
【試験対策ポイント】
血腫の形が鑑別の要です。硬膜外血腫＝凸レンズ型（両凸）・縫合線を越えない・受傷直後は無症状期があり中硬膜動脈損傷が原因、硬膜下血腫＝三日月型（凹レンズ）・架橋静脈損傷・高齢者や慢性で多い。形状の対比は画像問題の頻出ポイントです。
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