第55回 理学療法士国家試験 午前 第90問
リハビリテーション医学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第90問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。スクイージングは排痰手技で、呼気のタイミングに合わせて胸郭を圧迫し、呼気流速を高めて末梢の痰を中枢気道へ移動させます。
問題
集中治療室での急性期リハビリテーションに関して正しいのはどれか。
- 1. 安全面から歩行練習は行わない。
- 2. squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。 ✓
- 3. 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
- 4. 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
- 5. 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — squeezingでは呼気時に肺を圧迫する
スクイージングは排痰手技で、呼気のタイミングに合わせて胸郭を圧迫し、呼気流速を高めて末梢の痰を中枢気道へ移動させます。
【各選択肢の解説】
1. 安全面から歩行練習は行わない。
❌ 誤り。早期離床は重要で、安全を確保したうえでICUでも歩行練習を行います。
❌ 誤り。早期離床は重要で、安全を確保したうえでICUでも歩行練習を行います。
2. squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。
✅ 正しい。呼気に同調して胸郭を圧迫し、呼気流速を高めて排痰を促します。
✅ 正しい。呼気に同調して胸郭を圧迫し、呼気流速を高めて排痰を促します。
3. 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
❌ 誤り。誤嚥・人工呼吸器関連肺炎予防のため頭部挙上は早期から行うのが基本です。
❌ 誤り。誤嚥・人工呼吸器関連肺炎予防のため頭部挙上は早期から行うのが基本です。
4. 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
❌ 誤り。総腓骨神経は腓骨頭部で圧迫を受けやすく、除圧すべきは腓骨頭部です。踵部除圧は踵部褥瘡予防です。
❌ 誤り。総腓骨神経は腓骨頭部で圧迫を受けやすく、除圧すべきは腓骨頭部です。踵部除圧は踵部褥瘡予防です。
5. 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
❌ 誤り。重力で痰を中枢へ流すため、貯留部位を「上」にした姿勢をとります。
❌ 誤り。重力で痰を中枢へ流すため、貯留部位を「上」にした姿勢をとります。
【試験対策ポイント】
ICU急性期リハの要点は早期離床・早期頭部挙上・適切な体位排痰です。体位排痰は貯留部位を上にする（重力ドレナージ）、総腓骨神経麻痺の好発部位は腓骨頭、スクイージングは呼気同調が原則。「上か下か」「踵か腓骨頭か」の引っかけに注意しましょう。
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