第55回 理学療法士国家試験 午前 第91問
理学療法評価学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第91問（理学療法評価学）の正答は 4 です。肺塞栓症の塞栓源の大半は下肢・骨盤の深部静脈血栓です。
問題
肺塞栓症について誤っているのはどれか。
- 1. 肥満が誘因となる。
- 2. 長期臥床が誘因となる。
- 3. 心電図所見は非特異的である。
- 4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。 ✓
- 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の手術後に多い（誤り）
肺塞栓症の塞栓源の大半は下肢・骨盤の深部静脈血栓です。したがって下肢の手術後に多く、「上肢の手術後に多い」は誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 肥満が誘因となる。
✅ 正しい。肥満は静脈うっ滞・血液凝固亢進を介して危険因子となります。
✅ 正しい。肥満は静脈うっ滞・血液凝固亢進を介して危険因子となります。
2. 長期臥床が誘因となる。
✅ 正しい。臥床による静脈うっ滞は深部静脈血栓・肺塞栓の代表的誘因です。
✅ 正しい。臥床による静脈うっ滞は深部静脈血栓・肺塞栓の代表的誘因です。
3. 心電図所見は非特異的である。
✅ 正しい。洞性頻脈などがみられますが特異的所見に乏しく、診断は造影CTなどによります。
✅ 正しい。洞性頻脈などがみられますが特異的所見に乏しく、診断は造影CTなどによります。
4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。
❌ 誤り（これが答え）。塞栓源は下肢深部静脈が大半で、下肢手術後に多く発生します。
❌ 誤り（これが答え）。塞栓源は下肢深部静脈が大半で、下肢手術後に多く発生します。
5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
✅ 正しい。深部静脈血栓症と肺塞栓は一連の病態（静脈血栓塞栓症）として合併が多くみられます。
✅ 正しい。深部静脈血栓症と肺塞栓は一連の病態（静脈血栓塞栓症）として合併が多くみられます。
【試験対策ポイント】
肺塞栓症の危険因子はVirchowの3要素（血流停滞・血管内皮障害・凝固能亢進）で整理します。長期臥床・術後・肥満・脱水・悪性腫瘍が誘因。塞栓源は下肢・骨盤の深部静脈で、離床直後の歩行開始時に発症しやすい点が臨床上重要です。
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