第55回 理学療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の手術後に多い。 肺塞栓症は下肢の深部静脈血栓症が離脱して肺血管に詰まる疾患です。血栓塞栓の大多数が下肢由来であるため、下肢手術後に多く発生し、上肢手術後は比較的稀です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肥満が誘因となる。 ✅ 正しい。肥満は静脈うっ滞を促進し、血栓形成の重要な危険因子です。 2. 長期臥床が誘因となる。 ✅ 正しい。臥床により下肢の静脈還流が低下し、Virchowの三徴候（血流停滞）の主要因となります。 3. 心電図所見は非特異的である。 ✅ 正しい。肺塞栓症では右軸偏位やS1Q3T3など特徴的所見が出現することもありますが、多くの場合は非特異的変化に留まります。 4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。 ❌ 誤り。肺塞栓症の血栓は下肢由来が90%以上であり、下肢手術後に圧倒的に多く発生します。 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。 ✅ 正しい。肺塞栓症の80～90%が下肢深部静脈血栓症を合併しており、密接な関連があります。 --- 【試験対策ポイント】 ・肺塞栓症の血栓源：下肢深部静脈が90%以上 ・Virchowの三徴候：血流停滞、血管内膜障害、血液凝固性亢進 ・リスク因子：肥満、臥床、手術、悪性腫瘍、経口避妊薬