第55回 理学療法士国家試験 午前 第91問
内科学・臨床医学第55回午前
第55回 理学療法士国家試験 午前 第91問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。肺塞栓症の塞栓源の大部分は下肢・骨盤の深部静脈血栓である。
問題
肺塞栓症について誤っているのはどれか。
- 1. 肥満が誘因となる。
- 2. 長期臥床が誘因となる。
- 3. 心電図所見は非特異的である。
- 4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。 ✓
- 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.6%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の手術後に多い。
肺塞栓症の塞栓源の大部分は下肢・骨盤の深部静脈血栓である。このため人工関節置換術や股関節骨折の手術など下肢の手術後に多く、「上肢の手術後に多い」が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 肥満が誘因となる。
✅ 正しい。肥満では腹圧による下肢の静脈うっ滞や活動量の低下が起こり、静脈血栓ができやすい。
✅ 正しい。肥満では腹圧による下肢の静脈うっ滞や活動量の低下が起こり、静脈血栓ができやすい。
2. 長期臥床が誘因となる。
✅ 正しい。臥床で下腿の筋ポンプが働かず静脈血がうっ滞し、深部静脈血栓ができる。離床・歩行開始時に血栓が飛んで発症しやすい。
✅ 正しい。臥床で下腿の筋ポンプが働かず静脈血がうっ滞し、深部静脈血栓ができる。離床・歩行開始時に血栓が飛んで発症しやすい。
3. 心電図所見は非特異的である。
✅ 正しい。洞性頻脈や右心負荷の所見がみられることはあるが、肺塞栓症に特有の所見はない。診断は造影CTなどで行う。
✅ 正しい。洞性頻脈や右心負荷の所見がみられることはあるが、肺塞栓症に特有の所見はない。診断は造影CTなどで行う。
4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、上肢よりも下肢の手術後に多い。下肢の手術では術後の不動と静脈の損傷が重なり、深部静脈血栓ができやすい。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、上肢よりも下肢の手術後に多い。下肢の手術では術後の不動と静脈の損傷が重なり、深部静脈血栓ができやすい。
5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
✅ 正しい。深部静脈血栓がはがれて肺動脈に詰まるのが肺塞栓症で、両者は一連の病態（静脈血栓塞栓症）として扱われる。
✅ 正しい。深部静脈血栓がはがれて肺動脈に詰まるのが肺塞栓症で、両者は一連の病態（静脈血栓塞栓症）として扱われる。
【試験対策ポイント】
Virchowの3要素で誘因を整理する。
| 要素 | 誘因の例 |
|---|---|
| 血流のうっ滞 | 長期臥床・肥満・下肢の麻痺やギプス固定 |
| 血管内皮の障害 | 手術（とくに下肢・骨盤）・外傷 |
| 凝固能の亢進 | 悪性腫瘍・脱水・経口避妊薬 |
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