第55回 理学療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：5番 — Perthes病 5歳の女児は、Perthes病（大腿骨頭の特発性大腿骨頭壊死）の典型的な発症年齢です。エックス線写真で大腿骨頭の扁平化と骨の虚血性変化が認められる場合、本疾患を強く疑います。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大腿骨頭壊死症 ❌ 誤り。成人の股関節外傷や長期ステロイド使用後に生じることが多く、5歳女児には非典型的です。 2. 大腿骨頭すべり症 ❌ 誤り。思春期後期（10～14歳）の男児に多く、5歳女児での発症は極めて稀です。 3. 単純性股関節炎 ❌ 誤り。急性炎症で一過性であり、エックス線写真では骨頭の虚血性変化や扁平化は認められません。 4. 発育性股関節形成不全 ❌ 誤り。先天性で新生児期～乳幼児期に診断される疾患で、症状の時期が異なります。 5. Perthes病 ✅ 正しい。4～10歳の小児、特に男児に多く（女児は1/3程度）、股関節痛と大腿骨頭の扁平化が特徴的です。 --- 【試験対策ポイント】 • Perthes病：4～10歳（特に男児）の特発性大腿骨頭壊死、股関節痛と跛行が主症状 • 大腿骨頭すべり症：思春期後期（10～14歳）、男児、肥満児に多い • エックス線で大腿骨頭の扁平化・虚血性変化が見られたら小児ではPerthes病を優先的に疑う