第55回 理学療法士国家試験 午後 第5問
病理学概論第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第5問（病理学概論）の正答は 5 です。5歳の股関節痛で、エックス線では左（正面像なので画像の右）の大腿骨頭骨端核が右より扁平で、輪郭が不整に見える。
問題
5歳の女児。左股関節痛を訴えている。エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。
- 1. 大腿骨頭壊死症
- 2. 大腿骨頭すべり症
- 3. 単純性股関節炎
- 4. 発育性股関節形成不全
- 5. Perthes病 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 19.6%難問
51人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Perthes病
5歳の股関節痛で、エックス線では左（正面像なので画像の右）の大腿骨頭骨端核が右より扁平で、輪郭が不整に見える。幼児〜学童期の大腿骨頭骨端核の阻血性壊死＝Perthes病に合う。
【各選択肢の解説】
1. 大腿骨頭壊死症
❌ 誤り。成人の大腿骨頭の阻血性壊死で、ステロイド使用やアルコール多飲が背景になる。正しくは小児の骨端核に起こる同様の病態はPerthes病と呼ぶ。
❌ 誤り。成人の大腿骨頭の阻血性壊死で、ステロイド使用やアルコール多飲が背景になる。正しくは小児の骨端核に起こる同様の病態はPerthes病と呼ぶ。
2. 大腿骨頭すべり症
❌ 誤り。思春期の肥満男児に多く、成長軟骨板（骨端線）で骨端が骨幹端に対して後下方へずれる疾患である。正しくは5歳ではなく思春期に好発する。
❌ 誤り。思春期の肥満男児に多く、成長軟骨板（骨端線）で骨端が骨幹端に対して後下方へずれる疾患である。正しくは5歳ではなく思春期に好発する。
3. 単純性股関節炎
❌ 誤り。幼児〜学童期の一過性の股関節痛で、関節液の貯留はあってもエックス線で骨頭の形の変化は出ない。正しくは数週で自然に治まる疾患で、骨端核の扁平化は伴わない。
❌ 誤り。幼児〜学童期の一過性の股関節痛で、関節液の貯留はあってもエックス線で骨頭の形の変化は出ない。正しくは数週で自然に治まる疾患で、骨端核の扁平化は伴わない。
4. 発育性股関節形成不全
❌ 誤り。寛骨臼の形成不全や骨頭の脱臼・亜脱臼で、乳児期に見つかることが多い。正しくは骨頭の位置（求心性）の異常で、図のような骨端核の扁平化とは異なる。
❌ 誤り。寛骨臼の形成不全や骨頭の脱臼・亜脱臼で、乳児期に見つかることが多い。正しくは骨頭の位置（求心性）の異常で、図のような骨端核の扁平化とは異なる。
5. Perthes病
✅ 正しい。大腿骨頭骨端核への血流が途絶えて壊死し、骨端核が扁平化・分節化する。幼児〜学童期の男児に多く、股関節痛・膝の痛み・跛行で気づかれる。
✅ 正しい。大腿骨頭骨端核への血流が途絶えて壊死し、骨端核が扁平化・分節化する。幼児〜学童期の男児に多く、股関節痛・膝の痛み・跛行で気づかれる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 好発 | エックス線 |
|---|---|---|
| 発育性股関節形成不全 | 乳児期 | 寛骨臼形成不全・骨頭の脱臼・亜脱臼 |
| 単純性股関節炎 | 幼児〜学童期 | 骨の変化なし |
| Perthes病 | 幼児〜学童期・男児 | 骨端核の扁平化・分節化 |
| 大腿骨頭すべり症 | 思春期・肥満男児 | 骨端の後下方へのずれ |
正面像は画像の右＝患者の左。左右を比べて読む。
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