第55回 理学療法士国家試験 午後 第5問

5歳の女児（年齢的には男児に多いが）で股関節痛を訴え、エックス線で大腿骨頭の扁平化・骨硬化・分節化を認める所見はPerthes病（特発性大腿骨頭壊死）に合致します。小児期（4〜8歳）の大腿骨頭骨端核の阻血性壊死であり、5番が正答です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

小児股関節疾患の年齢別鑑別が頻出です。乳児期＝発育性股関節形成不全（DDH）、幼児〜学童期（4〜8歳）＝Perthes病、思春期肥満男児＝大腿骨頭すべり症、一過性で骨変化なし＝単純性股関節炎と年齢でまず絞る。Perthes病は阻血性壊死による骨頭扁平化が特徴で、治療は骨頭を寛骨臼に包み込むcontainment（外転装具）。男児に約4〜5倍多い点も狙われる。