第55回 理学療法士国家試験 午後 第12問
理学療法評価学第55回午後
62歳の女性。約半年前から歩行中にふらつき、しゃべりにくいことに気付いていたが、最近これらの症状が悪化してきた。その他、四肢協調運動障害、頭部CTで小脳および脳幹萎縮を指摘されている。この症例の評価指標として適切でないのはどれか。
1. FBS
2. 踵膝試験
3. 鼻指鼻試験
4. FMA〈Fugl-Meyer assessment〉
5. SARA〈scale for the assessment and rating test〉
- 1. FBS
- 2. 踵膝試験
- 3. 鼻指鼻試験
- 4. FMA〈Fugl-Meyer assessment〉 ✓
- 5. SARA〈scale for the assessment and rating test〉
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — FMA〈Fugl-Meyer assessment〉
本症例は小脳・脳幹萎縮による小脳失調症です。FMAは脳卒中後の運動機能評価に特化した指標であり、小脳失調の評価には不適切です。小脳失調症の評価にはSARAが国際標準となっています。
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【各選択肢の解説】
1. FBS
✅ 正しい。Functional Reach Test の日本版で、バランス機能・転倒リスク評価に有用であり、小脳失調患者の評価に適しています。
2. 踵膝試験
✅ 正しい。下肢協調運動を評価する小脳失調検査の標準的手法で、本症例の四肢協調運動障害を評価するのに適切です。
3. 鼻指鼻試験
✅ 正しい。上肢協調運動を評価する小脳失調検査で、意図振戦や失調を検出します。本症例に適用できます。
4. FMA〈Fugl-Meyer assessment〉
❌ 誤り。脳卒中後の片麻痺患者の運動機能回復を評価する指標であり、小脳失調症の評価には設計されていません。本症例には不適切です。
5. SARA〈scale for the assessment and rating test〉
✅ 正しい。小脳失調症の国際標準的評価指標で、歩行・姿勢・協調運動を包括的に評価します。本症例の評価に最適です。
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【試験対策ポイント】
• FMA：脳卒中（片麻痺）評価用、小脳失調には不適
• SARA：小脳失調症の国際標準指標
• 小脳失調検査：踵膝試験、鼻指鼻試験、FBS等が基本