第55回 理学療法士国家試験 午後 第13問
義肢装具学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第13問（義肢装具学）の正答は 5 です。GMFCSレベルⅢは支持があれば歩行・移乗が可能なレベルで、本児は車椅子駆動が自立しています。
問題
8歳の男児。脳性麻痺による痙直型両麻痺。GMFCSレベルⅢであり、床上はバニーホッピングで移動している。学校内の移動は車椅子駆動で自立している。車椅子の設定で正しいのはどれか。
- 1. ヘッドサポートをつける。
- 2. 座面高は標準より高くする。
- 3. 背もたれの高さは肩までとする。
- 4. 背もたれはリクライニング式にする。
- 5. フットサポートはスイングアウト式にする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — フットサポートはスイングアウト式にする。
GMFCSレベルⅢは支持があれば歩行・移乗が可能なレベルで、本児は車椅子駆動が自立しています。移乗を容易にするため、フットサポートはスイングアウト（着脱・側方退避）式にして足の出し入れや立ち座りをしやすくするのが適切で、5番が正答です。
【各選択肢の解説】
1. ヘッドサポートをつける。
❌ 誤り。頭部保持が可能で駆動も自立しているレベルにヘッドサポートは不要で、上肢動作の妨げにもなります。
❌ 誤り。頭部保持が可能で駆動も自立しているレベルにヘッドサポートは不要で、上肢動作の妨げにもなります。
2. 座面高は標準より高くする。
❌ 誤り。座面を高くすると足が床に届かず駆動・移乗がしにくくなり、適切ではありません。
❌ 誤り。座面を高くすると足が床に届かず駆動・移乗がしにくくなり、適切ではありません。
3. 背もたれの高さは肩までとする。
❌ 誤り。体幹保持が可能なレベルでは背もたれを高くすると上肢駆動の動きを妨げるため、低めが適切です。
❌ 誤り。体幹保持が可能なレベルでは背もたれを高くすると上肢駆動の動きを妨げるため、低めが適切です。
4. 背もたれはリクライニング式にする。
❌ 誤り。座位保持が可能で自走するレベルにリクライニングは不要で、活動を制限します。
❌ 誤り。座位保持が可能で自走するレベルにリクライニングは不要で、活動を制限します。
5. フットサポートはスイングアウト式にする。
✅ 正しい。移乗時に足元を開放でき、立ち座り・乗り移りが容易になるため適切です。
✅ 正しい。移乗時に足元を開放でき、立ち座り・乗り移りが容易になるため適切です。
【試験対策ポイント】
GMFCS（粗大運動能力分類）と車椅子設定が要点。レベルⅢ＝手すり等の支持で歩行可・短距離は車椅子自走。自走できるレベルでは駆動を妨げない設定が原則で、背もたれは低め、座面は足が床/足台に届く高さ、ヘッドサポートやリクライニングは過剰サポートとなり不要。スイングアウト式フットサポートは移乗時に足元を開けられ自立移乗を助ける。重度（レベルⅣ・Ⅴ）ほど座位保持装置・ヘッドサポート・ティルトを追加すると整理する。
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