第55回 理学療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：5番 — フットサポートはスイングアウト式にする。 本児はGMFCSレベルⅢで学校内の車椅子駆動が自立しており、比較的機能レベルが高い。スイングアウト式フットサポートは、乗り移りや移乗動作を容易にするため、自力での移動が必要な患者に適切な設定です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ヘッドサポートをつける。 ❌ 誤り。ヘッドサポートはGMFCSレベルⅣ以上など頭頸部制御が困難な重度例に必要であり、レベルⅢで自力駆動できる本児には不要です。 2. 座面高は標準より高くする。 ❌ 誤り。座面高を高くすると駆動時の手の位置が上がり、効率的な駆動が困難になります。標準的な高さが適切です。 3. 背もたれの高さは肩までとする。 ❌ 誤り。背もたれが肩までしかない場合、体幹支持が不十分になり姿勢制御が低下します。通常は肩甲骨上部までが標準的です。 4. 背もたれはリクライニング式にする。 ❌ 誤り。リクライニング式は体幹制御が困難な例に用いられます。自力駆動が自立している本児には固定式が適切で、駆動効率が高まります。 5. フットサポートはスイングアウト式にする。 ✅ 正しい。スイングアウト式は乗り移りや移乗時に下肢の引っかかりを防ぎ、自力での操作が可能で、活動性の高い患者に最適です。 --- 【試験対策ポイント】 • GMFCSレベルⅢ：自力駆動可能、体幹・頭頸部制御は比較的良好 • 機能レベルに応じた車椅子設定が重要（高機能例は駆動効率優先） • スイングアウト式フットサポート：移乗性向上、活動性の高い患者向け