第55回 理学療法士国家試験 午後 第14問

関節リウマチ（ステージⅢ・クラス3）では手指の小関節への負担を避ける関節保護が重要です。図4は前腕全体やリュックサック（両肩）で荷重を分散し、手指の小関節に負担をかけずに物を運んでいる動作で、関節保護の原則に合致するため4番が正答です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

関節リウマチのADL指導は関節保護の原則が核心。①大きな関節・強い関節で荷重を受ける（手指でなく前腕・体幹、片手でなく両手）、②変形を助長する方向の力を避ける（手指のしぼり・ひねり動作はNG＝尺側偏位・スワンネック助長）、③自助具を活用（太柄・てこ式オープナー）、④エネルギー保存・関節を長時間同一肢位にしない。図問題では「手指の小関節にねじり・把持・荷重がかかっていないか」を基準に消去する。