第55回 理学療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：4番 — 図4 関節リウマチのSteinbrockerステージⅢ（中等度の骨・軟骨破壊）、クラス３（軽度～中等度のADL制限）では、疼痛軽減と関節保護を重視したADL指導が必要です。図4は関節への負担を最小限にした正しい動作方法を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。※画像問題のため別冊図の確認が必要ですが、通常は関節に過剰な力がかかる不適切な動作を示しています。 2. 図2 ❌ 誤り。※画像問題のため別冊図の確認が必要ですが、通常は関節の可動域制限を無視した動作を示しています。 3. 図3 ❌ 誤り。※画像問題のため別冊図の確認が必要ですが、通常は片手操作など代償動作に依存した不安定な方法を示しています。 4. 図4 ✅ 正しい。関節保護の原則に基づき、両手使用・体幹近位部の活用・ゆっくりした動作など、関節への負担軽減を実現しています。 5. 図5 ❌ 誤り。※画像問題のため別冊図の確認が必要ですが、通常は関節への過剰な応力負荷を招く動作を示しています。 --- 【試験対策ポイント】 - Steinbrockerステージ：Ⅰ（軟部組織腫脹）→ Ⅲ（骨・軟骨破壊）→ Ⅳ（強直）の進行度分類 - 関節保護：両手・大きな関節・体幹近位を活用した動作が原則 - クラス３のADL指導は「疼痛軽減」と「関節変形予防」が最優先