第55回 理学療法士国家試験 午後 第14問
整形外科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第14問（整形外科学）の正答は 4 です。関節リウマチの関節保護の原則は、手指などの小さな関節でなく、大きく強い関節で負荷を受けること。
問題
関節リウマチ（SteinbrockerのステージⅢ、クラス３）のADL指導で正しいのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.7%やさしい
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 図4
関節リウマチの関節保護の原則は、手指などの小さな関節でなく、大きく強い関節で負荷を受けること。図4は荷物の持ち手を手で握らず、両側の前腕にかけて運んでおり、手指への負担を避けている。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。握りこぶしで座面を押して体重を支えている。手指の関節と手関節に体重がかかる。正しくは手掌全体や前腕で支えるか、手をつかずに立てる座面の高さにする。
❌ 誤り。握りこぶしで座面を押して体重を支えている。手指の関節と手関節に体重がかかる。正しくは手掌全体や前腕で支えるか、手をつかずに立てる座面の高さにする。
2. 図2
❌ 誤り。栓抜きを指で握り、手首を返す力でこじ開けている。手指の関節に強い握りの力とねじれの力がかかる。正しくは開けやすい器具（自助具）を使い、手指に力をかけない。
❌ 誤り。栓抜きを指で握り、手首を返す力でこじ開けている。手指の関節に強い握りの力とねじれの力がかかる。正しくは開けやすい器具（自助具）を使い、手指に力をかけない。
3. 図3
❌ 誤り。はさみの穴に母指と指を入れ、指の力で開閉している。手指の小さな関節に繰り返し負担がかかる。正しくはバネ付きはさみなど、握るだけで開く道具を使う。
❌ 誤り。はさみの穴に母指と指を入れ、指の力で開閉している。手指の小さな関節に繰り返し負担がかかる。正しくはバネ付きはさみなど、握るだけで開く道具を使う。
4. 図4
✅ 正しい。荷物を前腕にかけ、手指で握らずに運んでいる。手指の小さな関節にかかる力を、前腕・肘など大きな関節に移しているので、関節保護の原則に合う。
✅ 正しい。荷物を前腕にかけ、手指で握らずに運んでいる。手指の小さな関節にかかる力を、前腕・肘など大きな関節に移しているので、関節保護の原則に合う。
5. 図5
❌ 誤り。脚を組んで座っている。上にのせた側の膝・股関節に偏った力がかかった姿勢を続けることになる。正しくは両足を床につけ、関節に偏った負担のかからない姿勢で座る。
❌ 誤り。脚を組んで座っている。上にのせた側の膝・股関節に偏った力がかかった姿勢を続けることになる。正しくは両足を床につけ、関節に偏った負担のかからない姿勢で座る。
【試験対策ポイント】
関節保護の原則（関節リウマチ）：
- 小さな関節より大きな関節を使う（手指で握る→前腕・肘にかける）
- 手指に強い握り・ねじりの力をかけない（瓶のふた・栓抜き・ぞうきん絞り）
- 自助具を使う（太柄・バネ付きはさみ・オープナー）
- 同じ姿勢を長く続けない
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