第55回 理学療法士国家試験 午後 第15問
運動療法第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第15問（運動療法）の正答は 4 です。両側変形性股関節症で荷重時痛があり、BMI 29と肥満傾向の症例です。
問題
46歳の女性。BMIは29.0である。両側の変形性股関節症で、股関節周囲の筋力低下と荷重時の股関節痛がある。理学療法で適切でないのはどれか。
- 1. 杖を用いた歩行練習
- 2. 水中歩行による有酸素運動
- 3. 背臥位での下肢筋のストレッチ
- 4. 階段昇降による筋力増強トレーニング ✓
- 5. 自転車エルゴメーターでの筋持久性トレーニング
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 階段昇降による筋力増強トレーニング
両側変形性股関節症で荷重時痛があり、BMI 29と肥満傾向の症例です。階段昇降は股関節へ体重の数倍の荷重がかかり関節痛と軟骨摩耗を助長するため不適切です。よって適切でないものとして4番が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 杖を用いた歩行練習
❌ 誤り（適切）。杖は股関節への荷重を軽減でき、荷重時痛のある症例に有用です。
❌ 誤り（適切）。杖は股関節への荷重を軽減でき、荷重時痛のある症例に有用です。
2. 水中歩行による有酸素運動
❌ 誤り（適切）。浮力で関節荷重を軽減しつつ有酸素運動・筋力強化ができ、肥満・OAに適しています。
❌ 誤り（適切）。浮力で関節荷重を軽減しつつ有酸素運動・筋力強化ができ、肥満・OAに適しています。
3. 背臥位での下肢筋のストレッチ
❌ 誤り（適切）。非荷重位での柔軟性改善は関節への負担が少なく適切です。
❌ 誤り（適切）。非荷重位での柔軟性改善は関節への負担が少なく適切です。
4. 階段昇降による筋力増強トレーニング
✅ 正しい（適切でない）。階段昇降は股関節に体重の数倍の荷重がかかり、関節痛と軟骨損傷を助長するため不適切です。
✅ 正しい（適切でない）。階段昇降は股関節に体重の数倍の荷重がかかり、関節痛と軟骨損傷を助長するため不適切です。
5. 自転車エルゴメーターでの筋持久性トレーニング
❌ 誤り（適切）。座位・非荷重に近い条件で股関節周囲筋を鍛えられ、荷重負担が少なく適切です。
❌ 誤り（適切）。座位・非荷重に近い条件で股関節周囲筋を鍛えられ、荷重負担が少なく適切です。
【試験対策ポイント】
変形性股関節症（とくに肥満合併）の運動療法は「荷重ストレスを減らしつつ筋力・持久力・柔軟性を保つ」が原則。推奨されるのは非・低荷重の運動（水中歩行・自転車エルゴメーター・非荷重ストレッチ・中殿筋強化）と杖（患側の反対側に持つ）による荷重軽減。避けるべきは高荷重の運動（階段昇降・ジョギング・ジャンプ・スクワット過負荷）。「荷重時痛あり＋肥満＝荷重を増やす運動を選ばない」と判断すれば、紛れの選択肢を外せる。
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