第55回 理学療法士国家試験 午後 第16問
整形外科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第16問（整形外科学）の正答は 4 です。高齢女性の転倒後の股関節痛では、まず大腿骨近位部骨折を疑う。
問題
83歳の女性。転倒して右股関節痛を訴えた。エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。
- 1. 股関節脱臼
- 2. 大腿骨近位部骨折
- 3. 恥骨結合離開
- 4. 恥骨骨折 ✓
- 5. 腸骨骨折
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 34.2%難問
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 恥骨骨折
高齢女性の転倒後の股関節痛では、まず大腿骨近位部骨折を疑う。この写真では大腿骨頸部・転子部の骨皮質は連続し、骨頭も寛骨臼に収まっている。骨折は恥骨にあり、骨粗鬆症を背景にした転倒による脆弱性骨折として起こる。
【各選択肢の解説】
1. 股関節脱臼
❌ 誤り。両側とも大腿骨頭は寛骨臼の中にある。正しくは脱臼なら骨頭が寛骨臼から外れて写る。
❌ 誤り。両側とも大腿骨頭は寛骨臼の中にある。正しくは脱臼なら骨頭が寛骨臼から外れて写る。
2. 大腿骨近位部骨折
❌ 誤り。頸部・転子部の骨皮質に途切れや転位がない。正しくは近位部骨折なら頸部・転子部の骨皮質の途切れ、頸部の短縮・変形が写る。
❌ 誤り。頸部・転子部の骨皮質に途切れや転位がない。正しくは近位部骨折なら頸部・転子部の骨皮質の途切れ、頸部の短縮・変形が写る。
3. 恥骨結合離開
❌ 誤り。左右の恥骨は結合部で向き合っており、大きな開きはない。正しくは恥骨結合離開は強い外力や分娩で起こり、左右の恥骨の間が広がって写る。
❌ 誤り。左右の恥骨は結合部で向き合っており、大きな開きはない。正しくは恥骨結合離開は強い外力や分娩で起こり、左右の恥骨の間が広がって写る。
4. 恥骨骨折
✅ 正しい。転倒のような弱い外力でも、骨の弱い高齢者では恥骨（骨盤輪の前方）が骨折する。股関節痛として訴えるので、大腿骨近位部骨折との区別が要る。
✅ 正しい。転倒のような弱い外力でも、骨の弱い高齢者では恥骨（骨盤輪の前方）が骨折する。股関節痛として訴えるので、大腿骨近位部骨折との区別が要る。
5. 腸骨骨折
❌ 誤り。腸骨翼の輪郭は左右とも保たれている。正しくは損傷は骨盤の前方の恥骨にある。
❌ 誤り。腸骨翼の輪郭は左右とも保たれている。正しくは損傷は骨盤の前方の恥骨にある。
【試験対策ポイント】
- 高齢者の転倒後の股関節痛：大腿骨近位部骨折（頸部・転子部）→なければ恥骨・坐骨の脆弱性骨折を探す
- 読影：骨皮質の連続性を左右で比べる。正面像は画像の左＝患者の右
- 恥骨骨折（転位の小さい脆弱性骨折）は保存療法が中心。痛みで離床が遅れると廃用が進むので、痛みに合わせて早期に動かす
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