第55回 理学療法士国家試験 午後 第17問

■ 正答：5番 — 図5 発症4週の脳梗塞患者で、Brunnstrom法ステージが上肢Ⅱ・手指Ⅱと低く、歩行は軽介助が必要であるため、病棟では車椅子で移動している。この患者にとって最も安全で効率的な動線は、ベッドから車椅子への移乗距離が短く、トイレへのアクセスが容易で、転倒のリスクが最小限に抑えられた配置である。図5はこれらの条件を満たす最適な室内配置を示している。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。この配置はベッドとトイレ間の距離が不適切で、車椅子での移動に支障が生じる可能性がある。 2. 図2 ❌ 誤り。ベッドからの移乗動線が効率的でなく、トイレへの迂回距離が長くなる配置である。 3. 図3 ❌ 誤り。手すり位置やトイレアクセスの視点から、患者の安全性が十分に確保されていない。 4. 図4 ❌ 誤り。車椅子駆動時の旋回スペースが不足し、安全性が低い配置である。 5. 図5 ✅ 正しい。ベッドからトイレへの最短動線が確保され、車椅子の旋回スペースが十分で、移乗時の手すりアクセスも良好である。患者の能力（移乗・トイレ動作自立、車椅子駆動自立）に対して最適な環境設定。 --- 【試験対策ポイント】 ・Brunnstrom法ステージの低さ（上肢Ⅱ）＝移動は車椅子依存 ・移乗・トイレは自立＝これらの動作への環境整備が重点 ・病室配置は「最短動線」「旋回スペース確保」「手すりアクセス」を基準に判断 ※画像問題のため別冊図の確認が必要です