第55回 理学療法士国家試験 午後 第17問
義肢装具学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第17問（義肢装具学）の正答は 5 です。右片麻痺で移乗・トイレ動作は手すり使用で自立、車椅子駆動も自立しているレベルです。
問題
69歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。発症から4週が経過。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅱ、手指Ⅱ、下肢Ⅲ。移乗とトイレ動作は手すりを使用して自立、車椅子駆動は自立している。歩行は短下肢装具とT字杖を使用して軽介助が必要であり、病棟では車椅子で移動している。病室を図に示す。この患者に適切なのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 図5
右片麻痺で移乗・トイレ動作は手すり使用で自立、車椅子駆動も自立しているレベルです。安全な移乗には、健側（左）からアプローチでき、ベッド・トイレへの移乗時に健側で手すりをつかめる配置が必要です。図5は手すりとベッド・トイレの位置関係が健側操作に適しており、5番が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。手すり・トイレの配置が患側（右）操作を強いる位置で、自立移乗に適しません。
❌ 誤り。手すり・トイレの配置が患側（右）操作を強いる位置で、自立移乗に適しません。
2. 図2
❌ 誤り。引き戸や手すりの位置が動線と合わず、健側での安全な移乗・移動が確保できません。
❌ 誤り。引き戸や手すりの位置が動線と合わず、健側での安全な移乗・移動が確保できません。
3. 図3
❌ 誤り。ベッド柵・手すりの配置が移乗動線と一致せず、健側アプローチが困難です。
❌ 誤り。ベッド柵・手すりの配置が移乗動線と一致せず、健側アプローチが困難です。
4. 図4
❌ 誤り。トイレ・手すりの位置関係が患側操作になり、自立した移乗に不適切です。
❌ 誤り。トイレ・手すりの位置関係が患側操作になり、自立した移乗に不適切です。
5. 図5
✅ 正しい。健側（左）で手すりをつかんで移乗でき、ベッド・トイレ・引き戸の配置が安全な動線に合致します。
✅ 正しい。健側（左）で手すりをつかんで移乗でき、ベッド・トイレ・引き戸の配置が安全な動線に合致します。
【試験対策ポイント】
※画像問題（病室レイアウト）。片麻痺患者の環境設定は「健側から操作・アプローチできる配置」が大原則。移乗は健側を軸に方向転換するため、ベッド柵・トイレの手すりは健側でつかめる側に設ける。車椅子はベッドに対し健側を近づけて約30度に置くと移乗しやすい。図問題は「患者の麻痺側（この症例は右麻痺＝左が健側）」をまず確認し、手すり・出入口・トイレが健側操作になるレイアウトを選ぶ。
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