第55回 理学療法士国家試験 午後 第18問

■ 正答：3番 — C6 機能残存レベルは、最後に正常機能（MMT 5）または良好機能（MMT 4以上）を示す脊髄節を指します。本症例ではC6以下の筋がMMT 4以上を保持しており、C7以上の筋が低下していることから、機能残存レベルはC6です。 --- 【各選択肢の解説】 1. C4 ❌ 誤り。C4レベルでは肩関節外転・外旋（三角筋）の機能が主体となり、本症例の所見とは一致しません。 2. C5 ❌ 誤り。C5は上腕二頭筋の支配レベルですが、本症例ではC6以下の筋がさらに機能保持していることから不適切です。 3. C6 ✅ 正しい。C6支配の手関節伸展筋（長�橈側手根伸筋）がMMT 4以上で機能し、C7以上の手指伸展筋などが低下している場合、機能残存レベルはC6となります。 4. C7 ❌ 誤り。C7は手指伸筋の支配レベルであり、もしC7が機能していればC7が残存レベルとなります。本症例ではC7以上が低下しているため不適切です。 5. C8 ❌ 誤り。C8は手指屈筋の支配レベルであり、通常、C6損傷ではC8機能は障害されています。 --- 【試験対策ポイント】 • 機能残存レベル＝最後に正常・良好機能（MMT 4以上）を示す脊髄神経レベル • C6支配：手関節伸展（長橈側手根伸筋）、橈側手根伸筋 • 表の詳細確認が必須（MMT数値の段階的低下パターンを読む）