第55回 理学療法士国家試験 午後 第18問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第18問（理学療法評価学）の正答は 3 です。MMTの結果から残存レベルを判定します。
問題
17歳の男子。頸髄損傷。プールに飛び込んだ際に、頭部を底に打ちつけて受傷した。受傷8週後のMMT結果を表に示す。機能残存レベルはどれか。
- 1. C4
- 2. C5
- 3. C6 ✓
- 4. C7
- 5. C8
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — C6
MMTの結果から残存レベルを判定します。長橈側手根伸筋（C6支配）が右4・左5と機能している一方、上腕三頭筋（C7）は2、指伸筋（C8）は0です。手関節背屈（C6）が保たれC7以下が低下しているため、機能残存レベルはC6で3番が正答です。
【各選択肢の解説】
1. C4
❌ 誤り。C4残存なら三角筋・上腕二頭筋は働かないはずですが、これらは機能しており残存レベルはもっと下位です。
❌ 誤り。C4残存なら三角筋・上腕二頭筋は働かないはずですが、これらは機能しており残存レベルはもっと下位です。
2. C5
❌ 誤り。C5残存では手関節伸筋（長橈側手根伸筋C6）は働きません。本例は手関節背屈が保たれており、より下位です。
❌ 誤り。C5残存では手関節伸筋（長橈側手根伸筋C6）は働きません。本例は手関節背屈が保たれており、より下位です。
3. C6
✅ 正しい。長橈側手根伸筋（C6）が良好（4〜5）で、C7支配の上腕三頭筋が2と低下しており、残存レベルはC6です。
✅ 正しい。長橈側手根伸筋（C6）が良好（4〜5）で、C7支配の上腕三頭筋が2と低下しており、残存レベルはC6です。
4. C7
❌ 誤り。C7残存なら上腕三頭筋が機能するはずですが、本例は2と弱く、C7は十分に残存していません。
❌ 誤り。C7残存なら上腕三頭筋が機能するはずですが、本例は2と弱く、C7は十分に残存していません。
5. C8
❌ 誤り。C8残存なら指伸筋・指屈筋が働きますが、指伸筋は0であり、C8は残存していません。
❌ 誤り。C8残存なら指伸筋・指屈筋が働きますが、指伸筋は0であり、C8は残存していません。
【試験対策ポイント】
頸髄損傷の残存レベル判定はキーマッスル（MMT3以上を満たす最下位レベル）で決める。代表：C5＝上腕二頭筋（肘屈曲）、C6＝長橈側手根伸筋（手関節背屈）、C7＝上腕三頭筋（肘伸展）、C8＝深指屈筋（指屈曲）、T1＝小指外転筋。表問題は「MMT3以上の筋のうち最も下位のもの」を探す。本例は手関節伸筋（C6）が良好・肘伸展（C7）がMMT2なのでC6残存。C6レベルは手関節背屈による腱固定（テノデーシス）でつまみ動作が可能になる点も頻出。
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