第55回 理学療法士国家試験 午後 第19問
義肢装具学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第19問（義肢装具学）の正答は 2 です。右上肢を下にして数日倒れており、右肘にも褥瘡がある＝右肘での尺骨神経の圧迫による麻痺が考えられる。
問題
66歳の男性。意識障害で右上肢を下に腹臥位で体動困難となっているところを発見された。両膝、右手首、右肘および右前胸部に多発褥瘡を認め、脱水症を伴うことから発症後数日が経過していると考えられた。保存的加療とともに理学療法が開始され、徐々に意識障害が改善すると、入院後１か月で訓練中に右手のしびれを訴え、図のような手を呈した。この患者の右手に適応となるのはどれか。
- 1. BFO
- 2. 虫様筋カフ ✓
- 3. 短対立装具
- 4. 手関節駆動式把持装具
- 5. コックアップ・スプリント
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.2%難問
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 虫様筋カフ
右上肢を下にして数日倒れており、右肘にも褥瘡がある＝右肘での尺骨神経の圧迫による麻痺が考えられる。図では母指と示指の間の背側（第1背側骨間筋）がやせている。尺骨神経麻痺では骨間筋・尺側の虫様筋が働かず、MP関節過伸展・IP関節屈曲の鷲手（かぎ爪変形）になるので、MP関節を屈曲位に保つ虫様筋カフが適応になる。
【各選択肢の解説】
1. BFO
❌ 誤り。肩・肘の筋力が弱く上肢を持ち上げられない人が、食事などで手を口へ運ぶのを助ける装具である。正しくは高位頸髄損傷や筋ジストロフィーなど、近位筋の筋力低下に用いる。
❌ 誤り。肩・肘の筋力が弱く上肢を持ち上げられない人が、食事などで手を口へ運ぶのを助ける装具である。正しくは高位頸髄損傷や筋ジストロフィーなど、近位筋の筋力低下に用いる。
2. 虫様筋カフ
✅ 正しい。MP関節の過伸展を防いで屈曲位に保つと、指伸筋の力がIP関節に伝わり指を伸ばせるようになる。虫様筋・骨間筋の働き（MP屈曲・IP伸展）を代わりに担う装具である。
✅ 正しい。MP関節の過伸展を防いで屈曲位に保つと、指伸筋の力がIP関節に伝わり指を伸ばせるようになる。虫様筋・骨間筋の働き（MP屈曲・IP伸展）を代わりに担う装具である。
3. 短対立装具
❌ 誤り。母指を対立位に保つ装具で、正中神経麻痺（猿手）に用いる。正しくは母指対立筋などの麻痺で母指を対立位に保てない場合に使う。
❌ 誤り。母指を対立位に保つ装具で、正中神経麻痺（猿手）に用いる。正しくは母指対立筋などの麻痺で母指を対立位に保てない場合に使う。
4. 手関節駆動式把持装具
❌ 誤り。手関節背屈の力を指の把持に変える装具である。正しくは手関節背屈が残るC6レベルの頸髄損傷に用いる。
❌ 誤り。手関節背屈の力を指の把持に変える装具である。正しくは手関節背屈が残るC6レベルの頸髄損傷に用いる。
5. コックアップ・スプリント
❌ 誤り。手関節を背屈位に保つ装具で、橈骨神経麻痺の下垂手に用いる。正しくは手関節を伸ばせない場合に使う。
❌ 誤り。手関節を背屈位に保つ装具で、橈骨神経麻痺の下垂手に用いる。正しくは手関節を伸ばせない場合に使う。
【試験対策ポイント】
| 神経麻痺 | 変形 | 装具 |
|---|---|---|
| 橈骨神経 | 下垂手 | コックアップ・スプリント |
| 正中神経 | 猿手（母指対立不能） | 短対立装具 |
| 尺骨神経 | 鷲手（MP過伸展・IP屈曲） | 虫様筋カフ |
長時間の圧迫（肘部・上腕部）は末梢神経麻痺の原因になる。褥瘡の部位も手がかりにする。
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