第55回 理学療法士国家試験 午後 第19問
義肢装具学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第19問（義肢装具学）の正答は 2 です。腹臥位で右上肢を下にして長時間圧迫され、右手のしびれと「鷲手（MP伸展・PIP/DIP屈曲、母指内転）」様の手を呈しています。
問題
66歳の男性。意識障害で右上肢を下に腹臥位で体動困難となっているところを発見された。両膝、右手首、右肘および右前胸部に多発褥瘡を認め、脱水症を伴うことから発症後数日が経過していると考えられた。保存的加療とともに理学療法が開始され、徐々に意識障害が改善すると、入院後１か月で訓練中に右手のしびれを訴え、図のような手を呈した。この患者の右手に適応となるのはどれか。
- 1. BFO
- 2. 虫様筋カフ ✓
- 3. 短対立装具
- 4. 手関節駆動式把持装具
- 5. コックアップ・スプリント
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：2番 — 虫様筋カフ
腹臥位で右上肢を下にして長時間圧迫され、右手のしびれと「鷲手（MP伸展・PIP/DIP屈曲、母指内転）」様の手を呈しています。これは橈骨神経というより尺骨神経麻痺（鷲手）の所見で、MP過伸展を防ぎ虫様筋の代償をする虫様筋カフが適応です。よって2番が正答です。
【各選択肢の解説】
1. BFO
❌ 誤り。BFO（食事用上肢補助装具）は筋力低下で上肢を持ち上げられない例に使うもので、手内筋麻痺の鷲手矯正には用いません。
❌ 誤り。BFO（食事用上肢補助装具）は筋力低下で上肢を持ち上げられない例に使うもので、手内筋麻痺の鷲手矯正には用いません。
2. 虫様筋カフ
✅ 正しい。尺骨神経麻痺による鷲手に対し、MP関節の過伸展を防ぎ虫様筋を代償してつまみ・把握動作を補助します。
✅ 正しい。尺骨神経麻痺による鷲手に対し、MP関節の過伸展を防ぎ虫様筋を代償してつまみ・把握動作を補助します。
3. 短対立装具
❌ 誤り。正中神経麻痺による母指対立障害（猿手）に用いる装具で、尺骨神経麻痺の鷲手には適しません。
❌ 誤り。正中神経麻痺による母指対立障害（猿手）に用いる装具で、尺骨神経麻痺の鷲手には適しません。
4. 手関節駆動式把持装具
❌ 誤り。頸髄損傷でテノデーシスを利用し把持を作る装具で、末梢神経麻痺の鷲手矯正には用いません。
❌ 誤り。頸髄損傷でテノデーシスを利用し把持を作る装具で、末梢神経麻痺の鷲手矯正には用いません。
5. コックアップ・スプリント
❌ 誤り。橈骨神経麻痺の下垂手に対し手関節を背屈位に保持する装具で、本例の尺骨神経麻痺には適しません。
❌ 誤り。橈骨神経麻痺の下垂手に対し手関節を背屈位に保持する装具で、本例の尺骨神経麻痺には適しません。
【試験対策ポイント】
末梢神経麻痺と変形・装具の対応が要点。尺骨神経麻痺＝鷲手（環・小指のMP過伸展＋IP屈曲）→虫様筋カフでMP過伸展を防ぐ。正中神経麻痺＝猿手（母指対立不能）→短対立装具。橈骨神経麻痺＝下垂手（手関節背屈不能）→コックアップ・スプリント。本例は長時間圧迫による神経麻痺で、図の手の形（MP過伸展傾向の鷲手様）から尺骨神経障害を読み取る。「変形名→装具名」を3点セットで暗記すると確実。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク