第55回 理学療法士国家試験 午後 第20問

RSST 5回/30秒、MWST・食物テストでむせなし、義歯で咀嚼可能と、嚥下の運動機能自体は保たれています。しかし「自分で食物を口に運ぼうとしない」のは、食物を認知して食べる行動を起こす先行期（認知期）の障害です。脳挫傷による高次脳機能・意欲の問題で、1番が正答です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

摂食嚥下の5期モデルの理解が要点。先行期（認知期）＝食物を見て認知し口へ運ぶ、準備期＝咀嚼・食塊形成、口腔期＝舌で咽頭へ送る、咽頭期＝嚥下反射で食道へ（誤嚥のリスク期）、食道期＝蠕動で胃へ。本例は嚥下運動の検査（RSST・MWST）が良好＝咽頭期以降は正常で、問題は「自分で食べようとしない」という認知・意欲の障害＝先行期。脳損傷では運動麻痺がなくても先行期障害（失認・注意障害・意欲低下）で食事が進まないことを押さえる。