第55回 理学療法士国家試験 午後 第24問

除細動（電気的除細動・カウンターショック）の適応となるのは、心室細動や血行動態の破綻した心室頻拍など致死的不整脈です。心室頻拍は心室由来の頻拍で心拍出量が著しく低下し心室細動へ移行しうるため、除細動が必要となる可能性が高く、2番が正答です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

除細動の適応となる致死的不整脈の見極めが要点。電気的除細動（カウンターショック）の対象＝心室細動（VF）、無脈性心室頻拍（pulseless VT）。心室頻拍（VT）は血行動態が破綻すると除細動、安定していれば薬物・同期下カルディオバージョン。一方Ⅰ度房室ブロック・単発の上室/心室期外収縮・慢性心房細動は緊急除細動の対象外（房室ブロックの高度型は徐脈→ペースメーカー）。「心室由来で血行動態を破綻させる頻拍/細動＝ショック適応」と覚える。