第55回 理学療法士国家試験 午後 第24問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第24問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。除細動（電気ショック）の対象は、心室細動と脈の触れない心室頻拍という心停止に至る不整脈である。
問題
除細動が必要となる可能性が高い不整脈はどれか。
- 1. Ⅰ度房室ブロック
- 2. 心室頻拍 ✓
- 3. 単発の上室期外収縮
- 4. 慢性心房細動
- 5. 連続しない心室期外収縮
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 69%やさしい
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 心室頻拍
除細動（電気ショック）の対象は、心室細動と脈の触れない心室頻拍という心停止に至る不整脈である。心室頻拍は心拍出量が落ちやすく、心室細動へ移行しうるため、除細動が必要になる可能性が最も高い。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ度房室ブロック
❌ 誤り。PR間隔が延びるだけで、心房から心室への伝導はすべて保たれる。正しくは、通常は治療を要さず経過観察とする不整脈である。
❌ 誤り。PR間隔が延びるだけで、心房から心室への伝導はすべて保たれる。正しくは、通常は治療を要さず経過観察とする不整脈である。
2. 心室頻拍
✅ 正しい。心室から速いリズムが続くため心室の充満が不足し、心拍出量が低下する。脈が触れなくなったり心室細動へ移行したりすると、除細動の適応となる。
✅ 正しい。心室から速いリズムが続くため心室の充満が不足し、心拍出量が低下する。脈が触れなくなったり心室細動へ移行したりすると、除細動の適応となる。
3. 単発の上室期外収縮
❌ 誤り。健常者にもみられる不整脈で、血行動態への影響はほとんどない。正しくは、多くは治療を要さない良性の不整脈である。
❌ 誤り。健常者にもみられる不整脈で、血行動態への影響はほとんどない。正しくは、多くは治療を要さない良性の不整脈である。
4. 慢性心房細動
❌ 誤り。心拍は不規則になるが心室は収縮を保っており、ただちに命に関わる不整脈ではない。正しくは、心拍数の調整と、血栓による脳塞栓を防ぐ抗凝固療法が治療の中心である。
❌ 誤り。心拍は不規則になるが心室は収縮を保っており、ただちに命に関わる不整脈ではない。正しくは、心拍数の調整と、血栓による脳塞栓を防ぐ抗凝固療法が治療の中心である。
5. 連続しない心室期外収縮
❌ 誤り。散発する心室期外収縮は健常者にもみられ、血行動態への影響は小さい。正しくは、多くは経過観察とし、連発・多源性などの危険な型に注意する。
❌ 誤り。散発する心室期外収縮は健常者にもみられ、血行動態への影響は小さい。正しくは、多くは経過観察とし、連発・多源性などの危険な型に注意する。
【試験対策ポイント】
| 不整脈 | 危険度 | 対応 |
|---|---|---|
| 心室細動・脈のない心室頻拍 | 心停止 | ただちに除細動（AED） |
| 心室頻拍 | 心室細動へ移行しうる | 状態により電気ショック・薬物 |
| 慢性心房細動 | 慢性経過 | 心拍数調整・抗凝固 |
| Ⅰ度房室ブロック・単発の期外収縮 | 低い | 経過観察 |
「心室由来の速いリズム＝電気ショックの対象」と押さえる。
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