第55回 理学療法士国家試験 午後 第24問

■ 正答：2番 — 心室頻拍 心室頻拍は心室から発生する危険な不整脈であり、除細動（電気的治療）の適応となる重要な不整脈です。特に無脈性心室頻拍は心停止状態であり、直ちに除細動が必要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ度房室ブロック ❌ 誤り。房室伝導が遅延しているだけで、全ての刺激は心室に伝導されるため血行動態に影響がなく、除細動の適応ではありません。 2. 心室頻拍 ✅ 正しい。心室から発生する危険な頻拍性不整脈であり、除細動の主要な適応です。無脈性であれば直ちに除細動を施行します。 3. 単発の上室期外収縮 ❌ 誤り。1回限りの期外収縮であり、血行動態への影響が最小限であるため除細動の対象ではありません。 4. 慢性心房細動 ❌ 誤り。心房細動は除細動より薬物療法や転律が優先されます。慢性化した場合は除細動の適応外です。 5. 連続しない心室期外収縮 ❌ 誤り。散発的な期外収縮であり、血行動態に大きな影響がないため除細動の対象ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 除細動の適応：無脈性心室頻拍・心室細動が主要対象 • 心室性不整脈と上室性不整脈の危険度の違いを理解 • 房室ブロック・期外収縮は基本的に除細動の対象外