第55回 理学療法士国家試験 午後 第34問
神経疾患理学療法第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第34問（神経疾患理学療法）の正答は 1・5 です。多系統萎縮症（MSA）は線条体黒質変性症（パーキンソニズム優位＝MSA-P）、オリーブ橋小脳萎縮症（小脳失調優位＝MSA-C）、Shy-Drager症候群（自律神経障害優位）を含む変性疾患の総称です。
問題
多系統萎縮症に含まれるのはどれか。2つ選べ。
- 1. Shy-Drager症候群 ✓
- 2. 進行性核上性麻痺
- 3. Friedreich失調症
- 4. 大脳皮質基底核変性症
- 5. オリーブ橋小脳萎縮症 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1番・5番 — Shy-Drager症候群／オリーブ橋小脳萎縮症
多系統萎縮症（MSA）は線条体黒質変性症（パーキンソニズム優位＝MSA-P）、オリーブ橋小脳萎縮症（小脳失調優位＝MSA-C）、Shy-Drager症候群（自律神経障害優位）を含む変性疾患の総称です。
【各選択肢の解説】
1. Shy-Drager症候群
✅ 正しい。起立性低血圧など自律神経障害を主徴とし、MSAに含まれます。
✅ 正しい。起立性低血圧など自律神経障害を主徴とし、MSAに含まれます。
2. 進行性核上性麻痺
❌ 誤り。垂直性核上性眼球運動障害・易転倒を特徴とするタウオパチーで、MSAとは別の変性疾患です。
❌ 誤り。垂直性核上性眼球運動障害・易転倒を特徴とするタウオパチーで、MSAとは別の変性疾患です。
3. Friedreich失調症
❌ 誤り。常染色体劣性遺伝の脊髄小脳変性症の一型で、遺伝性疾患です。MSAには含まれません。
❌ 誤り。常染色体劣性遺伝の脊髄小脳変性症の一型で、遺伝性疾患です。MSAには含まれません。
4. 大脳皮質基底核変性症
❌ 誤り。左右差のあるパーキンソニズムや失行・他人の手徴候を呈するタウオパチーで、MSAとは異なります。
❌ 誤り。左右差のあるパーキンソニズムや失行・他人の手徴候を呈するタウオパチーで、MSAとは異なります。
5. オリーブ橋小脳萎縮症
✅ 正しい。小脳失調を主徴とし、MSA-Cとして多系統萎縮症に含まれます。
✅ 正しい。小脳失調を主徴とし、MSA-Cとして多系統萎縮症に含まれます。
【試験対策ポイント】
MSAの3病型＝Shy-Drager（自律神経）／線条体黒質変性症（パーキンソニズム）／オリーブ橋小脳萎縮症（小脳失調）を確実に。進行性核上性麻痺・大脳皮質基底核変性症はMSAではなくタウオパチーとして別枠で覚えると混同を防げます。Friedreich失調症は遺伝性で区別します。
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