第55回 理学療法士国家試験 午後 第35問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第35問（理学療法評価学）の正答は 2 です。甲状腺機能亢進（甲状腺中毒症）では甲状腺ホルモン過剰により筋蛋白の異化が進み、近位筋優位の筋力低下・筋萎縮（甲状腺中毒性ミオパチー）を生じます。
問題
ミオパチーの原因となるのはどれか。
- 1. 一酸化炭素中毒
- 2. 甲状腺中毒 ✓
- 3. 水銀中毒
- 4. 鉛中毒
- 5. ヒ素中毒
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 甲状腺中毒
甲状腺機能亢進（甲状腺中毒症）では甲状腺ホルモン過剰により筋蛋白の異化が進み、近位筋優位の筋力低下・筋萎縮（甲状腺中毒性ミオパチー）を生じます。
【各選択肢の解説】
1. 一酸化炭素中毒
❌ 誤り。一酸化炭素はヘモグロビンと結合し組織の低酸素を起こし、主に中枢神経障害（遅発性脳症など）を生じます。ミオパチーの主因ではありません。
❌ 誤り。一酸化炭素はヘモグロビンと結合し組織の低酸素を起こし、主に中枢神経障害（遅発性脳症など）を生じます。ミオパチーの主因ではありません。
2. 甲状腺中毒
✅ 正しい。甲状腺ホルモン過剰により近位筋優位の筋萎縮・筋力低下を呈する中毒性ミオパチーを起こします。
✅ 正しい。甲状腺ホルモン過剰により近位筋優位の筋萎縮・筋力低下を呈する中毒性ミオパチーを起こします。
3. 水銀中毒
❌ 誤り。水銀中毒は感覚障害・運動失調・視野狭窄など中枢・末梢神経障害が主体です。
❌ 誤り。水銀中毒は感覚障害・運動失調・視野狭窄など中枢・末梢神経障害が主体です。
4. 鉛中毒
❌ 誤り。鉛中毒は橈骨神経麻痺（下垂手）など末梢神経障害や貧血・腹痛を起こしますが、ミオパチーではありません。
❌ 誤り。鉛中毒は橈骨神経麻痺（下垂手）など末梢神経障害や貧血・腹痛を起こしますが、ミオパチーではありません。
5. ヒ素中毒
❌ 誤り。ヒ素中毒は末梢神経障害や消化器症状が主で、ミオパチーが主病態ではありません。
❌ 誤り。ヒ素中毒は末梢神経障害や消化器症状が主で、ミオパチーが主病態ではありません。
【試験対策ポイント】
ミオパチー＝筋自体の障害。内分泌性では甲状腺機能亢進・低下、Cushing症候群、ステロイドが原因。重金属中毒（水銀・鉛・ヒ素）は主に神経障害を起こす点で区別します。「近位筋優位の脱力＋内分泌異常→ミオパチー」と関連づけて覚えましょう。
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