第55回 理学療法士国家試験 午後 第38問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第38問（理学療法評価学）の正答は 5 です。長橈側手根伸筋は手関節の背屈・橈屈に作用し、肘をまたぐ二関節筋ではありませんが起始は上腕骨外側です。
問題
他の筋への影響を最小限にして伸張運動を行う場合、伸張筋と運動方向の組合せで適切なのはどれか。
- 1. 薄筋 ―――――――― 股関節伸展位、膝関節屈曲位で股関節外転
- 2. 中間広筋 ―――――――― 股関節伸展位・内外旋中間位で膝関節屈曲
- 3. ヒラメ筋 ―――――――― 膝関節伸展位、足部内外反中間位で足関節背屈
- 4. 三角筋前部 ―――――――― 肩関節内外旋中間位、肘関節伸展位で肩関節伸展
- 5. 長橈側手根伸筋 ―――――― 肘関節伸展位、前腕回内位、手関節尺屈位で掌屈 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 長橈側手根伸筋：肘伸展位・前腕回内位・手関節尺屈位で掌屈
長橈側手根伸筋は手関節の背屈・橈屈に作用し、肘をまたぐ二関節筋ではありませんが起始は上腕骨外側です。最大伸張には作用と逆方向（掌屈・尺屈）に動かし、肘伸展で起始側も伸ばします。記述は伸張方向として適切です。
【各選択肢の解説】
1. 薄筋：股伸展位・膝屈曲位で股関節外転
❌ 誤り。薄筋は股内転・膝屈曲に作用するため、伸張は膝伸展位で股外転します。膝屈曲位では伸張が不十分です。
❌ 誤り。薄筋は股内転・膝屈曲に作用するため、伸張は膝伸展位で股外転します。膝屈曲位では伸張が不十分です。
2. 中間広筋：股伸展位・内外旋中間位で膝屈曲
❌ 誤り。中間広筋は単関節筋（膝伸展）なので股関節肢位は影響しませんが、二関節の大腿直筋を除外するには股伸展位が適切で大筋ですが、より特異的な5が正答です。膝屈曲で伸張する点は誤りではないものの組合せの最適解ではありません。
❌ 誤り。中間広筋は単関節筋（膝伸展）なので股関節肢位は影響しませんが、二関節の大腿直筋を除外するには股伸展位が適切で大筋ですが、より特異的な5が正答です。膝屈曲で伸張する点は誤りではないものの組合せの最適解ではありません。
3. ヒラメ筋：膝伸展位・足部中間位で足関節背屈
❌ 誤り。ヒラメ筋は単関節筋（足底屈）なので、腓腹筋の影響を除くには膝屈曲位で背屈すべきです。膝伸展位では腓腹筋も伸張されます。
❌ 誤り。ヒラメ筋は単関節筋（足底屈）なので、腓腹筋の影響を除くには膝屈曲位で背屈すべきです。膝伸展位では腓腹筋も伸張されます。
4. 三角筋前部：肩内外旋中間位・肘伸展位で肩関節伸展
❌ 誤り。三角筋前部は肩屈曲・内旋に作用するため、伸張は肩伸展でよいですが、より特異的には外旋位で行います。中間位では選択性が下がります。
❌ 誤り。三角筋前部は肩屈曲・内旋に作用するため、伸張は肩伸展でよいですが、より特異的には外旋位で行います。中間位では選択性が下がります。
5. 長橈側手根伸筋：肘伸展位・前腕回内位・手関節尺屈位で掌屈
✅ 正しい。背屈・橈屈作用の逆方向（掌屈・尺屈）に動かし伸張する適切な組合せです。
✅ 正しい。背屈・橈屈作用の逆方向（掌屈・尺屈）に動かし伸張する適切な組合せです。
【試験対策ポイント】
特定筋を選択的に伸張する原則は「作用の逆方向に動かす」「二関節筋は両関節をまたいで伸ばす」「隣接筋の影響を除く肢位をとる」。ヒラメ筋は膝屈曲位で（腓腹筋を緩める）、腓腹筋は膝伸展位で背屈。起始停止を逆向きに引き離すイメージで考えると判定できます。
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