第55回 理学療法士国家試験 午後 第38問

■ 正答：5番 — 長橈側手根伸筋 ―――――― 肘関節伸展位、前腕回内位、手関節尺屈位で掌屈 長橈側手根伸筋は手関節伸展・橈屈を作用とするため、これを選択的に伸張するには肘伸展・前腕回内・手関節尺屈位での掌屈が適切です。この位置で他の手指屈筋や伸筋への過度な影響を避けられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 薄筋 ―――――――― 股関節伸展位、膝関節屈曲位で股関節外転 ❌ 誤り。薄筋を選択的に伸張するには股関節伸展・外転位で膝関節伸展が必要です。膝屈曲位では薄筋の伸張が不十分であり、他筋への影響が生じます。 2. 中間広筋 ―――――――― 股関節伸展位・内外旋中間位で膝関節屈曲 ❌ 誤り。中間広筋は膝関節伸展筋であり、伸張には膝関節屈曲が必要ですが、股関節内外旋中間位では適切ではありません。大腿直筋の影響を受けやすくなります。 3. ヒラメ筋 ―――――――― 膝関節伸展位、足部内外反中間位で足関節背屈 ❌ 誤り。ヒラメ筋は二関節筋ではないため膝関節位置は関係ありませんが、ヒラメ筋を選択的に伸張するには膝関節屈曲位で足関節背屈が適切です。膝伸展位ではガストロクネミウスが優位に伸張されます。 4. 三角筋前部 ―――――――― 肩関節内外旋中間位、肘関節伸展位で肩関節伸展 ❌ 誤り。三角筋前部を選択的に伸張するには肩関節伸展・内旋位が必要です。内外旋中間位では伸張効果が減弱し、他部位への影響が増加します。 5. 長橈側手根伸筋 ―――――― 肘関節伸展位、前腕回内位、手関節尺屈位で掌屈 ✅ 正しい。長橈側手根伸筋の作用（手関節伸展・橈屈）に対して逆運動を行うため、肘伸展・前腕回内・手関節尺屈での掌屈が適切です。この肢位で選択的かつ効果的に伸張できます。 --- 【試験対策ポイント】 - 伸張筋の作用関節と主要な筋作用を正確に把握することが必須 - 二関節筋（薄筋、ガストロクネミウス等）では両関節の位置が重要 - 関連筋への影響を最小化するため、対象筋のみに作用する肢位を選択