第55回 理学療法士国家試験 午後 第43問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第43問（理学療法評価学）の正答は 1 です。腰椎変性すべり症や腰部脊柱管狭窄症では、腰椎を伸展すると脊柱管・椎間孔が狭まり神経が圧迫されて下肢症状（間欠跛行）が出ます。
問題
腰椎変性すべり症で歩行中に臀部から下肢にかけて疼痛が出現したときの対応で正しいのはどれか。
- 1. しゃがみこむ。 ✓
- 2. 速度を速めて歩き続ける。
- 3. 速度を遅くして歩き続ける。
- 4. 立ち止まって体幹を伸展する。
- 5. 立ち止まって体幹を左右に回旋する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — しゃがみこむ。
腰椎変性すべり症や腰部脊柱管狭窄症では、腰椎を伸展すると脊柱管・椎間孔が狭まり神経が圧迫されて下肢症状（間欠跛行）が出ます。前屈・しゃがみこみで脊柱管が広がり、症状が軽減します。
【各選択肢の解説】
1. しゃがみこむ。
✅ 正しい。前屈位で脊柱管が広がり神経への圧迫が軽減し、疼痛が和らぎます。間欠跛行の典型的対処です。
✅ 正しい。前屈位で脊柱管が広がり神経への圧迫が軽減し、疼痛が和らぎます。間欠跛行の典型的対処です。
2. 速度を速めて歩き続ける。
❌ 誤り。歩行継続で症状は増悪します。速めても改善せず、むしろ悪化します。
❌ 誤り。歩行継続で症状は増悪します。速めても改善せず、むしろ悪化します。
3. 速度を遅くして歩き続ける。
❌ 誤り。立位伸展位での歩行を続ける限り神経圧迫は続き、症状は軽減しません。
❌ 誤り。立位伸展位での歩行を続ける限り神経圧迫は続き、症状は軽減しません。
4. 立ち止まって体幹を伸展する。
❌ 誤り。伸展は脊柱管をさらに狭めるため症状を悪化させます。
❌ 誤り。伸展は脊柱管をさらに狭めるため症状を悪化させます。
5. 立ち止まって体幹を左右に回旋する。
❌ 誤り。回旋では脊柱管は十分に広がらず、症状軽減効果は乏しいです。
❌ 誤り。回旋では脊柱管は十分に広がらず、症状軽減効果は乏しいです。
【試験対策ポイント】
脊柱管狭窄症・変性すべり症の鑑別キーは前屈で軽快・伸展で増悪する間欠跛行（神経性）。自転車は前屈位のため長く乗れる（血管性の閉塞性動脈硬化症との鑑別点）。歩行時はしゃがむ・座る・前かがみで休むと回復。装具は腰椎軽度屈曲位保持の軟性コルセットが有効です。
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