第55回 理学療法士国家試験 午後 第44問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第44問（理学療法評価学）の正答は 2 です。急性期脳血管障害では、全身状態が安定していれば早期離床が推奨されます。
問題
急性期脳血管障害に対して、積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。
- 1. JCS３桁
- 2. 重度な運動麻痺 ✓
- 3. 神経症状の増悪
- 4. 収縮期血圧 220 mmHg
- 5. 重篤な全身性合併症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 重度な運動麻痺
急性期脳血管障害では、全身状態が安定していれば早期離床が推奨されます。重度の運動麻痺自体は離床中止の基準ではなく、廃用予防のため積極的にリハを進めてよい状況です。
【各選択肢の解説】
1. JCS３桁
❌ 誤り。JCS3桁（刺激しても覚醒しない重度意識障害）は全身状態が不安定で、積極的離床は避けます。
❌ 誤り。JCS3桁（刺激しても覚醒しない重度意識障害）は全身状態が不安定で、積極的離床は避けます。
2. 重度な運動麻痺
✅ 正しい。麻痺の重症度は離床中止の理由になりません。全身状態が安定していれば積極的に離床します。
✅ 正しい。麻痺の重症度は離床中止の理由になりません。全身状態が安定していれば積極的に離床します。
3. 神経症状の増悪
❌ 誤り。神経症状の進行・増悪は病態進行を示し、離床は控えて医師に報告すべき状況です。
❌ 誤り。神経症状の進行・増悪は病態進行を示し、離床は控えて医師に報告すべき状況です。
4. 収縮期血圧 220 mmHg
❌ 誤り。著明な高血圧は再出血・症状悪化のリスクがあり、積極的離床の対象ではありません。
❌ 誤り。著明な高血圧は再出血・症状悪化のリスクがあり、積極的離床の対象ではありません。
5. 重篤な全身性合併症
❌ 誤り。重篤な合併症がある場合は全身管理を優先し、離床は慎重に判断します。
❌ 誤り。重篤な合併症がある場合は全身管理を優先し、離床は慎重に判断します。
【試験対策ポイント】
早期離床の中止・延期基準（リスク管理）は意識障害の増悪、神経症状の進行、血圧の過度な変動（収縮期200mmHg超など）、不安定な全身合併症。一方、運動麻痺の程度そのものは離床可否を決めない点が要注意。安定していれば早期離床で廃用症候群・誤嚥・深部静脈血栓を予防します。
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