第55回 理学療法士国家試験 午後 第45問
生理学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第45問（生理学）の正答は 1 です。頸髄損傷では肋間筋・腹筋が麻痺し、横隔膜（C3〜5）が主な呼吸筋になる。
問題
頸髄損傷の呼吸障害で正しいのはどれか。
- 1. 肺活量は低下する。 ✓
- 2. 咳の強さは変わらない。
- 3. 予備吸気量は増加する。
- 4. 予備呼気量は変わらない。
- 5. 閉塞性換気障害が生じやすい。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%標準
60人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 肺活量は低下する。
頸髄損傷では肋間筋・腹筋が麻痺し、横隔膜（C3〜5）が主な呼吸筋になる。胸郭の拡張と呼気の力がともに落ちる拘束性換気障害で、肺活量が低下する。
【各選択肢の解説】
1. 肺活量は低下する。
✅ 正しい。肺活量は予備吸気量・1回換気量・予備呼気量の和で、吸気筋（肋間筋）と呼気筋（腹筋・内肋間筋）の麻痺によりいずれも減るため低下する。
✅ 正しい。肺活量は予備吸気量・1回換気量・予備呼気量の和で、吸気筋（肋間筋）と呼気筋（腹筋・内肋間筋）の麻痺によりいずれも減るため低下する。
2. 咳の強さは変わらない。
❌ 誤り。咳は腹筋による強い呼気で生まれるため、腹筋の麻痺で弱くなる。正しくは、咳の力は低下し、排痰が困難になって無気肺・肺炎を起こしやすい。
❌ 誤り。咳は腹筋による強い呼気で生まれるため、腹筋の麻痺で弱くなる。正しくは、咳の力は低下し、排痰が困難になって無気肺・肺炎を起こしやすい。
3. 予備吸気量は増加する。
❌ 誤り。外肋間筋などの吸気筋が麻痺し、最大吸気が浅くなる。正しくは、予備吸気量は低下する。
❌ 誤り。外肋間筋などの吸気筋が麻痺し、最大吸気が浅くなる。正しくは、予備吸気量は低下する。
4. 予備呼気量は変わらない。
❌ 誤り。安静呼気からさらに吐き出すには腹筋・内肋間筋が要る。正しくは、これらの麻痺で予備呼気量は著しく低下する。
❌ 誤り。安静呼気からさらに吐き出すには腹筋・内肋間筋が要る。正しくは、これらの麻痺で予備呼気量は著しく低下する。
5. 閉塞性換気障害が生じやすい。
❌ 誤り。気道の狭窄ではなく呼吸筋の麻痺で換気量が減る。正しくは、拘束性換気障害（％肺活量の低下）が生じる。
❌ 誤り。気道の狭窄ではなく呼吸筋の麻痺で換気量が減る。正しくは、拘束性換気障害（％肺活量の低下）が生じる。
【試験対策ポイント】
| 指標 | 頸髄損傷での変化 | 主な原因 |
|---|---|---|
| 肺活量 | 低下 | 吸気筋・呼気筋の麻痺 |
| 予備吸気量 | 低下 | 肋間筋の麻痺 |
| 予備呼気量 | 著しく低下 | 腹筋の麻痺 |
| 咳の力 | 低下 | 腹筋の麻痺 |
換気障害の型＝拘束性。対応は徒手による咳介助・排痰援助。
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