第55回 理学療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：1番 — 肺活量は低下する。 頸髄損傷では横隔膜の機能は保たれるが、呼吸補助筋（外肋間筋・腹筋など）の機能が失われるため、肺活量が低下します。特に高位損傷ほど著明です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺活量は低下する。 ✅ 正しい。呼吸補助筋の麻痺により最大呼吸量が減少し、肺活量の低下が生じます。 2. 咳の強さは変わらない。 ❌ 誤り。腹筋の麻痺により腹圧が低下し、咳の強さも著明に低下します。 3. 予備吸気量は増加する。 ❌ 誤り。吸気補助筋が麻痺するため、予備吸気量は低下します。 4. 予備呼気量は変わらない。 ❌ 誤り。呼気補助筋（腹筋）の麻痺により予備呼気量も低下します。 5. 閉塞性換気障害が生じやすい。 ❌ 誤り。頸髄損傷は拘束性換気障害（肺容量の低下）を生じます。閉塞性障害ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 頸髄損傷＝拘束性換気障害（肺活量・予備吸気量・予備呼気量すべて低下） • 呼吸補助筋の麻痺により吸気・呼気両方が低下 • 咳嗽力低下→痰の排出困難→肺合併症の高リスク