第55回 理学療法士国家試験 午後 第46問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第46問（理学療法評価学）の正答は 2 です。GMFCS（粗大運動能力分類システム）は脳性麻痺児の移動能力を5段階で分類します。
問題
8歳の脳性麻痺児が階段昇降時に手すりを必要とし、長距離の歩行や狭い場所を歩くときに介助が必要な場合、GMFCS-Expanded and Revised〈E&R〉のレベルはどれか。
- 1. レベルⅠ
- 2. レベルⅡ ✓
- 3. レベルⅢ
- 4. レベルⅣ
- 5. レベルⅤ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — レベルⅡ
GMFCS（粗大運動能力分類システム）は脳性麻痺児の移動能力を5段階で分類します。手すりを使って階段昇降し、長距離歩行や狭所では介助・補助が必要なレベルはレベルⅡに相当します。
【各選択肢の解説】
1. レベルⅠ
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩行でき、手すりなしで階段昇降や走行・跳躍も可能です。本児より高い能力です。
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩行でき、手すりなしで階段昇降や走行・跳躍も可能です。本児より高い能力です。
2. レベルⅡ
✅ 正しい。歩行可能だが、手すりを要する階段、長距離・不整地・狭所で制限・介助が必要な状態に合致します。
✅ 正しい。歩行可能だが、手すりを要する階段、長距離・不整地・狭所で制限・介助が必要な状態に合致します。
3. レベルⅢ
❌ 誤り。レベルⅢは手に持つ移動器具（歩行器・杖）を使って歩行する段階で、本児より移動能力が低いです。
❌ 誤り。レベルⅢは手に持つ移動器具（歩行器・杖）を使って歩行する段階で、本児より移動能力が低いです。
4. レベルⅣ
❌ 誤り。レベルⅣは自力歩行が困難で、電動車椅子や介助が中心の移動です。
❌ 誤り。レベルⅣは自力歩行が困難で、電動車椅子や介助が中心の移動です。
5. レベルⅤ
❌ 誤り。レベルⅤは手動車椅子で移動し、頭部・体幹の保持も困難な最重度です。
❌ 誤り。レベルⅤは手動車椅子で移動し、頭部・体幹の保持も困難な最重度です。
【試験対策ポイント】
GMFCSの大枠はⅠ制限なし歩行→Ⅱ制限あり歩行（手すり要・走行跳躍は制限）→Ⅲ歩行補助具使用→Ⅳ電動／介助移動→Ⅴ車椅子全介助。ⅠとⅡの差は「手すりなしで階段・走行・跳躍ができるか」、ⅡとⅢの差は「歩行補助具を要するか」が鑑別点です。年齢帯（6〜12歳）で基準が記述される点にも注意。
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