第55回 理学療法士国家試験 午後 第47問

■ 正答：3番 — 気管内吸引時は陰圧をかけずに吸引カテーテルを挿入する。 気管内吸引時は、**カテーテル挿入時は陰圧をかけずに**、**抽出時に陰圧をかけて分泌物を吸引する**のが正しい手技です。挿入時に陰圧をかけると気道粘膜損傷や低酸素血症の危険が増加するため、この選択肢は不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 離床はベッドアップ60°までとする。 ✅ 正しい。人工呼吸器装着患者の離床時は、誤嚥防止と呼吸循環動態の悪化防止のため、ベッドアップ60°（半坐位）までの範囲が推奨されています。 2. 体位変換を行い気道内分泌物の移動を促す。 ✅ 正しい。体位変換は分泌物の排出促進、無気肺予防、褥瘡予防に有効です。理学療法の重要な介入です。 3. 気管内吸引時は陰圧をかけずに吸引カテーテルを挿入する。 ❌ 誤り。挿入時は陰圧をかけず、抽出時のみ陰圧をかけます。この記述は逆で不適切な手技です。 4. 気管内吸引に使用するカテーテルは滅菌したものを使用する。 ✅ 正しい。気管内吸引は無菌操作であり、滅菌されたカテーテルの使用が感染予防の原則です。 5. 会話が不可能なため患者が自分のニーズを伝えられるように援助する。 ✅ 正しい。気管内挿管中は発話が困難なため、コミュニケーション支援（文字盤・アイコンタクト等）は重要です。 --- 【試験対策ポイント】 - 気管内吸引：**挿入時は陰圧なし、抽出時に陰圧をかける** - 人工呼吸器患者の離床：**ベッドアップ60°が基準** - 気管内吸引カテーテルは**滅菌品を使用**