第55回 理学療法士国家試験 午後 第47問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第47問（理学療法評価学）の正答は 1 です。人工呼吸器装着中でも、循環・呼吸が安定していれば座位・立位を含む早期離床は推奨されます。
問題
人工呼吸器装着患者の理学療法で適切でないのはどれか。
- 1. 離床はベッドアップ60°までとする。 ✓
- 2. 体位変換を行い気道内分泌物の移動を促す。
- 3. 気管内吸引時は陰圧をかけずに吸引カテーテルを挿入する。
- 4. 気管内吸引に使用するカテーテルは滅菌したものを使用する。
- 5. 会話が不可能なため患者が自分のニーズを伝えられるように援助する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 離床はベッドアップ60°までとする。
人工呼吸器装着中でも、循環・呼吸が安定していれば座位・立位を含む早期離床は推奨されます。60°までと一律に制限することは適切でなく、廃用予防の観点から個別に進めます。
【各選択肢の解説】
1. 離床はベッドアップ60°までとする。
✅ 正しい（＝適切でない）。一律に60°で制限する根拠はなく、状態が安定していれば端座位・立位まで進めます。
✅ 正しい（＝適切でない）。一律に60°で制限する根拠はなく、状態が安定していれば端座位・立位まで進めます。
2. 体位変換を行い気道内分泌物の移動を促す。
❌ 誤り（適切）。体位ドレナージで分泌物の移動・排出を促すのは妥当な理学療法です。
❌ 誤り（適切）。体位ドレナージで分泌物の移動・排出を促すのは妥当な理学療法です。
3. 気管内吸引時は陰圧をかけずに吸引カテーテルを挿入する。
❌ 誤り（適切）。挿入時に陰圧をかけると低酸素・粘膜損傷を招くため、陰圧は引き抜く際にかけます。
❌ 誤り（適切）。挿入時に陰圧をかけると低酸素・粘膜損傷を招くため、陰圧は引き抜く際にかけます。
4. 気管内吸引に使用するカテーテルは滅菌したものを使用する。
❌ 誤り（適切）。気管内は無菌操作が原則で、滅菌カテーテルを使用します。
❌ 誤り（適切）。気管内は無菌操作が原則で、滅菌カテーテルを使用します。
5. 会話が不可能なため患者が自分のニーズを伝えられるように援助する。
❌ 誤り（適切）。挿管中は発声困難なため、筆談・文字盤等の代替手段で意思疎通を支援します。
❌ 誤り（適切）。挿管中は発声困難なため、筆談・文字盤等の代替手段で意思疎通を支援します。
【試験対策ポイント】
人工呼吸器装着患者でも早期離床は廃用・ICU-AW予防に有効で、ベッドアップ角度を一律に制限しないのが現在の考え方。気管吸引は無菌操作・挿入時は陰圧をかけない・低酸素を避け短時間でが原則。意思疎通の援助、体位ドレナージも基本ケアとして押さえましょう。
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