第55回 理学療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：3番 — 骨粗鬆症 ステロイド薬の長期投与は、骨芽細胞の機能低下と破骨細胞の活性化によるカルシウム吸収障害をもたらし、骨量の低下と骨密度の減少から骨粗鬆症が生じやすくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎不全 ❌ 誤り。ステロイド薬は直接的な腎毒性を持たず、長期投与での腎不全は稀です。ただし感染症増加による二次的な腎障害は起こり得ます。 2. 低血圧 ❌ 誤り。ステロイド薬は鉱質コルチコイド作用により体液貯留と血圧上昇をきたすため、むしろ高血圧が懸念されます。 3. 骨粗鬆症 ✅ 正しい。ステロイド薬は腸でのカルシウム吸収を低下させ、骨代謝を促進し、骨形成を抑制するため、骨粗鬆症が代表的な副作用です。 4. 体重減少 ❌ 誤り。ステロイド薬は食欲増進と脂肪沈着をきたすため、むしろ体重増加（中心性肥満）が起こります。 5. 高カリウム血症 ❌ 誤り。ステロイド薬の鉱質コルチコイド作用により、カリウム排泄が促進されるため低カリウム血症が起こります。 --- 【試験対策ポイント】 • ステロイド薬の骨代謝への影響：腸カルシウム吸収↓、骨形成↓、破骨細胞活性↑ • ステロイド薬の代表的副作用：骨粗鬆症、感染症、高血圧、中心性肥満、低カリウム血症 • 電解質異常はカリウム低下（喪失）が特徴