第55回 理学療法士国家試験 午後 第77問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第77問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。ステロイド（副腎皮質ホルモン）の長期投与では、骨形成抑制・骨吸収亢進・カルシウム吸収低下によりステロイド性骨粗鬆症が高頻度に生じます。
問題
ステロイド薬の長期投与によって生じやすいのはどれか。
- 1. 腎不全
- 2. 低血圧
- 3. 骨粗鬆症 ✓
- 4. 体重減少
- 5. 高カリウム血症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 骨粗鬆症
ステロイド（副腎皮質ホルモン）の長期投与では、骨形成抑制・骨吸収亢進・カルシウム吸収低下によりステロイド性骨粗鬆症が高頻度に生じます。理学療法でも転倒・骨折に注意が必要な代表的副作用です。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全
❌ 誤り。ステロイドの代表的副作用ではありません。
❌ 誤り。ステロイドの代表的副作用ではありません。
2. 低血圧
❌ 誤り。ステロイドは鉱質コルチコイド作用でNa・水を貯留し、むしろ高血圧を生じやすくなります。
❌ 誤り。ステロイドは鉱質コルチコイド作用でNa・水を貯留し、むしろ高血圧を生じやすくなります。
3. 骨粗鬆症
✅ 正しい。骨形成抑制と骨吸収亢進により骨密度が低下します。
✅ 正しい。骨形成抑制と骨吸収亢進により骨密度が低下します。
4. 体重減少
❌ 誤り。食欲増進・脂肪再分布により体重増加（中心性肥満・満月様顔貌）を生じます。
❌ 誤り。食欲増進・脂肪再分布により体重増加（中心性肥満・満月様顔貌）を生じます。
5. 高カリウム血症
❌ 誤り。Na貯留とK排泄促進により、むしろ低カリウム血症を生じます。
❌ 誤り。Na貯留とK排泄促進により、むしろ低カリウム血症を生じます。
【試験対策ポイント】
ステロイド長期投与の副作用は頻出です。骨粗鬆症・易感染性・糖尿病（ステロイド糖尿病）・消化性潰瘍・満月様顔貌・中心性肥満・高血圧・低K血症・大腿骨頭壊死・精神症状をセットで暗記。「上がるもの＝血糖・血圧・体重・感染リスク」「下がるもの＝骨密度・K」と整理すると解きやすくなります。
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