第55回 理学療法士国家試験 午後 第77問
内科学・臨床医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第77問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。ステロイド（糖質コルチコイド）は骨芽細胞の働きを抑えて骨形成を低下させ、腸管からのカルシウム吸収も減らすため、長期投与で骨粗鬆症が起こりやすい。
問題
ステロイド薬の長期投与によって生じやすいのはどれか。
- 1. 腎不全
- 2. 低血圧
- 3. 骨粗鬆症 ✓
- 4. 体重減少
- 5. 高カリウム血症
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 85.2%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 骨粗鬆症
ステロイド（糖質コルチコイド）は骨芽細胞の働きを抑えて骨形成を低下させ、腸管からのカルシウム吸収も減らすため、長期投与で骨粗鬆症が起こりやすい。他の選択肢は副作用の向きが逆である。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全
❌ 誤り。正しくは、腎不全はステロイドの代表的な副作用ではない。長期投与で起こりやすいのは骨粗鬆症・糖尿病・易感染性・消化性潰瘍などである。
❌ 誤り。正しくは、腎不全はステロイドの代表的な副作用ではない。長期投与で起こりやすいのは骨粗鬆症・糖尿病・易感染性・消化性潰瘍などである。
2. 低血圧
❌ 誤り。正しくは、ステロイドはNa⁺と水を体内に保持させるため、高血圧を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、ステロイドはNa⁺と水を体内に保持させるため、高血圧を生じやすい。
3. 骨粗鬆症
✅ 正しい。骨形成の低下と骨吸収の亢進が重なって骨量が減り、椎体骨折などの脆弱性骨折が起こりやすくなる。
✅ 正しい。骨形成の低下と骨吸収の亢進が重なって骨量が減り、椎体骨折などの脆弱性骨折が起こりやすくなる。
4. 体重減少
❌ 誤り。正しくは、食欲亢進と脂肪の再分布により体重増加（中心性肥満・満月様顔貌）を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、食欲亢進と脂肪の再分布により体重増加（中心性肥満・満月様顔貌）を生じやすい。
5. 高カリウム血症
❌ 誤り。正しくは、Na⁺の再吸収と引き換えにK⁺の排泄が増えるため、低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、Na⁺の再吸収と引き換えにK⁺の排泄が増えるため、低カリウム血症を生じやすい。
【試験対策ポイント】
| 上がる・増える | 下がる・減る |
|---|---|
| 血糖（ステロイド糖尿病） | 骨量（骨粗鬆症） |
| 血圧 | 血清カリウム |
| 体重（中心性肥満） | 免疫（易感染性） |
ほかに消化性潰瘍・大腿骨頭壊死・ステロイドミオパチー・精神症状も押さえる。
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