第55回 理学療法士国家試験 午後 第82問

■ 正答：2番、4番 — 四肢末梢部ほど明確に感じる。/ 術直後義肢装着法には予防効果がある。 幻肢は切断後に失われた肢が存在するように感じられる現象であり、末梢部（指先など）ほど明確に感じられ、術直後の義肢装着により脳への感覚入力を正常化させることで予防・軽減が期待されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幼児の切断では強く現れる。 ❌ 誤り。幼児は神経可塑性が高く、脳が新しい状況に適応しやすいため、幻肢は成人よりも弱く現れる傾向にあります。 2. 四肢末梢部ほど明確に感じる。 ✅ 正しい。脳の体性感覚野において末梢部（手指・足趾）への投射面積が広いため、末梢ほど幻肢感覚が明確かつ詳細に感じられます。 3. いったん出現した幻肢は消失しない。 ❌ 誤り。適切な治療（ミラーセラピー、義肢装着など）により、幻肢は時間とともに軽減・消失することが多いです。 4. 術直後義肢装着法には予防効果がある。 ✅ 正しい。術直後に義肢を装着することで、脳が正常な感覚入力を受け続け、異常な神経活動が形成されるのを防ぎ、幻肢の発生を予防・軽減できます。 5. 上肢切断よりも下肢切断で強く現れる。 ❌ 誤り。むしろ上肢切断の方が幻肢がより強く明確に現れる傾向にあります。 --- 【試験対策ポイント】 ・幻肢は末梢ほど明確；脳の体性感覚野の投射面積に比例 ・術直後義肢装着は予防効果あり；神経可塑性の活用 ・成人で強い；幼児は適応能力が高く弱い傾向