第55回 理学療法士国家試験 午後 第83問
リハビリテーション医学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 3・4 です。Brown-Séquard症候群（脊髄の半側損傷）では、温痛覚を伝える外側脊髄視床路が脊髄内ですでに交叉して反対側を上行しているため、損傷髄節より下位の反対側に温痛覚障害が出る。
問題
Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 運動麻痺
- 2. 触覚障害
- 3. 痛覚障害 ✓
- 4. 温度覚障害 ✓
- 5. 深部覚障害
正答：3・4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.8%やさしい
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 痛覚障害・温度覚障害
Brown-Séquard症候群（脊髄の半側損傷）では、温痛覚を伝える外側脊髄視床路が脊髄内ですでに交叉して反対側を上行しているため、損傷髄節より下位の反対側に温痛覚障害が出る。運動麻痺と深部覚障害は同側に出る。
【各選択肢の解説】
1. 運動麻痺
❌ 誤り。皮質脊髄路（錐体路）は延髄の錐体交叉で交叉したあと、脊髄では同側の側索を下行する。正しくは、運動麻痺は損傷髄節より下位の同側に現れる。
❌ 誤り。皮質脊髄路（錐体路）は延髄の錐体交叉で交叉したあと、脊髄では同側の側索を下行する。正しくは、運動麻痺は損傷髄節より下位の同側に現れる。
2. 触覚障害
❌ 誤り。触覚は後索（同側を上行）と前脊髄視床路（交叉して反対側を上行）の両方で伝わるため、片側の損傷では障害が目立ちにくい。正しくは、触覚は反対側に特徴的に現れる症状ではなく、障害されても軽度にとどまりやすい。
❌ 誤り。触覚は後索（同側を上行）と前脊髄視床路（交叉して反対側を上行）の両方で伝わるため、片側の損傷では障害が目立ちにくい。正しくは、触覚は反対側に特徴的に現れる症状ではなく、障害されても軽度にとどまりやすい。
3. 痛覚障害
✅ 正しい（＝正答）。痛覚の線維は後角でニューロンを替えたあと、数髄節のうちに前白交連で交叉し、反対側の外側脊髄視床路を上行する。このため損傷側と反対側の下位に障害が出る。
✅ 正しい（＝正答）。痛覚の線維は後角でニューロンを替えたあと、数髄節のうちに前白交連で交叉し、反対側の外側脊髄視床路を上行する。このため損傷側と反対側の下位に障害が出る。
4. 温度覚障害
✅ 正しい（＝正答）。温度覚は痛覚と同じ外側脊髄視床路を上行するので、痛覚と同じく反対側の下位に障害が出る。
✅ 正しい（＝正答）。温度覚は痛覚と同じ外側脊髄視床路を上行するので、痛覚と同じく反対側の下位に障害が出る。
5. 深部覚障害
❌ 誤り。深部覚（位置覚・振動覚）は後索を同側のまま上行し、延髄で初めて交叉する。正しくは、深部覚障害は損傷髄節より下位の同側に現れる。
❌ 誤り。深部覚（位置覚・振動覚）は後索を同側のまま上行し、延髄で初めて交叉する。正しくは、深部覚障害は損傷髄節より下位の同側に現れる。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 経路 | 交叉する場所 | 障害側（損傷髄節より下位） |
|---|---|---|---|
| 運動麻痺 | 皮質脊髄路 | 延髄（錐体交叉） | 同側 |
| 深部覚 | 後索 | 延髄 | 同側 |
| 温痛覚 | 外側脊髄視床路 | 脊髄（入ってすぐ） | 反対側 |
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