第55回 理学療法士国家試験 午後 第83問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第83問（理学療法評価学）の正答は 3・4 です。Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、外側脊髄視床路を通る痛覚・温度覚が損傷髄節より下位の「反対側」で障害されます。
問題
Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 運動麻痺
- 2. 触覚障害
- 3. 痛覚障害 ✓
- 4. 温度覚障害 ✓
- 5. 深部覚障害
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番 — 痛覚障害／温度覚障害
Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、外側脊髄視床路を通る痛覚・温度覚が損傷髄節より下位の「反対側」で障害されます。これは脊髄に入ってすぐ交叉して上行するためです。
【各選択肢の解説】
1. 運動麻痺
❌ 誤り。錐体路は延髄で交叉済みのため、麻痺は同側に出現します。
❌ 誤り。錐体路は延髄で交叉済みのため、麻痺は同側に出現します。
2. 触覚障害
❌ 誤り。触覚は両側性経路をとるため明瞭には出にくく、典型的には深部覚とともに同側で障害されます。
❌ 誤り。触覚は両側性経路をとるため明瞭には出にくく、典型的には深部覚とともに同側で障害されます。
3. 痛覚障害
✅ 正しい。外側脊髄視床路の障害で反対側・下位の痛覚が障害されます。
✅ 正しい。外側脊髄視床路の障害で反対側・下位の痛覚が障害されます。
4. 温度覚障害
✅ 正しい。痛覚と同じ経路のため反対側・下位で障害されます。
✅ 正しい。痛覚と同じ経路のため反対側・下位で障害されます。
5. 深部覚障害
❌ 誤り。後索を上行する深部覚は交叉前のため同側で障害されます。
❌ 誤り。後索を上行する深部覚は交叉前のため同側で障害されます。
【試験対策ポイント】
Brown-Séquard症候群の整理：同側＝運動麻痺＋深部覚（位置・振動覚）障害、反対側＝痛覚・温度覚障害。理由は「痛温覚は脊髄に入ってすぐ交叉、深部覚と運動は上位で交叉」。交叉する場所がカギで、国試頻出の鑑別ポイントです。
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