PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第55回 理学療法士国家試験 午後 第89問

神経内科学第55回午後

第55回 理学療法士国家試験 午後 第89問（神経内科学）の正答は 4 です。筋強直性ジストロフィーは、名前のとおりミオトニア（筋強直）を特徴とする常染色体優性遺伝の筋疾患である。

問題
筋強直性ジストロフィーで正しいのはどれか。
  1. 1. 5歳までに発症する。
  2. 2. 伴性劣性遺伝である。
  3. 3. 顔面筋は侵されにくい。
  4. 4. ミオトニアがみられる。 ✓
  5. 5. 認知機能は障害されない。

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 61.5%参考値

26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — ミオトニアがみられる。

筋強直性ジストロフィーは、名前のとおりミオトニア（筋強直）を特徴とする常染色体優性遺伝の筋疾患である。発症年齢・遺伝形式・顔面筋・認知機能の記述はいずれも逆になっている。

【各選択肢の解説】

1. 5歳までに発症する。
❌ 誤り。新生児期から症状が出る先天型もあるが、多くは成人型である。正しくは、筋強直性ジストロフィーの多くは成人期に発症する。
2. 伴性劣性遺伝である。
❌ 誤り。伴性劣性遺伝はDuchenne型筋ジストロフィーの遺伝形式である。正しくは、筋強直性ジストロフィーは常染色体優性遺伝で、世代を経るごとに発症が早く重くなる表現促進現象がみられる。
3. 顔面筋は侵されにくい。
❌ 誤り。顔面筋・側頭筋・咬筋が萎縮し、頬がこけて面長になる顔つきになる。正しくは、顔面筋は侵されやすく、斧様顔貌が特徴である。
4. ミオトニアがみられる。
✅ 正しい（＝正答）。筋が収縮したあと弛緩するのが遅れるため、握った手をすぐに開けない（把握ミオトニア）、母指球を叩くと収縮が続く（叩打ミオトニア）といった所見がみられる。
5. 認知機能は障害されない。
❌ 誤り。筋強直性ジストロフィーは筋以外にも多くの臓器を侵す。正しくは、認知機能障害・知的障害を伴うことがあり、日中の過眠などもみられる。

【試験対策ポイント】

筋強直性ジストロフィーDuchenne型筋ジストロフィー
遺伝形式常染色体優性伴性劣性
発症多くは成人期幼児期
特徴ミオトニア・斧様顔貌・白内障・心伝導障害・耐糖能異常登攀性起立・仮性肥大
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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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