第55回 理学療法士国家試験 午後 第88問
神経内科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第88問（神経内科学）の正答は 1 です。視神経脊髄炎は抗アクアポリン4（AQP4）抗体が関わる自己免疫性の中枢神経疾患で、重い視神経炎と脊髄炎を再発と寛解を繰り返しながら起こす。
問題
視神経脊髄炎で正しいのはどれか。
- 1. 再発と寛解を繰り返す。 ✓
- 2. レム睡眠行動異常を生じる。
- 3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
- 4. JCウイルス感染により発症する。
- 5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.9%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1番 — 再発と寛解を繰り返す。
視神経脊髄炎は抗アクアポリン4（AQP4）抗体が関わる自己免疫性の中枢神経疾患で、重い視神経炎と脊髄炎を再発と寛解を繰り返しながら起こす。他の選択肢は別の疾患の特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 再発と寛解を繰り返す。
✅ 正しい（＝正答）。自己抗体による炎症が繰り返し起こるため、再発と寛解を繰り返し、再発のたびに後遺障害が積み重なりやすい。このため再発予防の治療が重視される。
✅ 正しい（＝正答）。自己抗体による炎症が繰り返し起こるため、再発と寛解を繰り返し、再発のたびに後遺障害が積み重なりやすい。このため再発予防の治療が重視される。
2. レム睡眠行動異常を生じる。
❌ 誤り。レム睡眠行動異常は、夢に合わせて体が動いてしまう睡眠障害である。正しくは、レム睡眠行動異常はParkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症などでみられる。
❌ 誤り。レム睡眠行動異常は、夢に合わせて体が動いてしまう睡眠障害である。正しくは、レム睡眠行動異常はParkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症などでみられる。
3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
❌ 誤り。視神経脊髄炎は自己の抗体が中枢神経を攻撃する疾患である。正しくは、視神経脊髄炎は自己免疫の機序で起こり、免疫不全状態で起こりやすいのは進行性多巣性白質脳症などの日和見感染である。
❌ 誤り。視神経脊髄炎は自己の抗体が中枢神経を攻撃する疾患である。正しくは、視神経脊髄炎は自己免疫の機序で起こり、免疫不全状態で起こりやすいのは進行性多巣性白質脳症などの日和見感染である。
4. JCウイルス感染により発症する。
❌ 誤り。JCウイルスは免疫が低下したときに再活性化して脳の白質を侵す。正しくは、JCウイルス感染で起こるのは進行性多巣性白質脳症（PML）で、視神経脊髄炎の原因ではない。
❌ 誤り。JCウイルスは免疫が低下したときに再活性化して脳の白質を侵す。正しくは、JCウイルス感染で起こるのは進行性多巣性白質脳症（PML）で、視神経脊髄炎の原因ではない。
5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は神経筋接合部のアセチルコリンを増やす薬である。正しくは、抗コリンエステラーゼ薬で改善するのは重症筋無力症で、視神経脊髄炎の急性期にはステロイドパルス療法や血漿交換療法を行う。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は神経筋接合部のアセチルコリンを増やす薬である。正しくは、抗コリンエステラーゼ薬で改善するのは重症筋無力症で、視神経脊髄炎の急性期にはステロイドパルス療法や血漿交換療法を行う。
【試験対策ポイント】
- 視神経脊髄炎：抗AQP4抗体・重い視神経炎と脊髄炎・再発寛解・脊髄病変が長い（3椎体以上に及ぶ）
- 選択肢の取り違えに注意：レム睡眠行動異常＝Parkinson病など／JCウイルス＝PML／抗コリンエステラーゼ薬＝重症筋無力症
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第6章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）