第55回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：1番 — 再発と寛解を繰り返す。 視神経脊髄炎（NMOSD）は自己免疫疾患であり、視神経炎と脊髄炎を反復性に発症する特徴があります。多くの症例で寛解と再発を繰り返す再発寛解型の経過をたどります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 再発と寛解を繰り返す。 ✅ 正しい。視神経脊髄炎は再発寛解型の経過が典型的で、視神経炎と脊髄炎を反復性に発症します。 2. レム睡眠行動異常を生じる。 ❌ 誤り。レム睡眠行動異常はパーキンソン病やレビー小体病の特徴で、視神経脊髄炎では生じません。 3. 免疫不全状態で罹患しやすい。 ❌ 誤り。視神経脊髄炎は自己免疫疾患であり、むしろ免疫系が過剰に反応している状態です。免疫不全とは無関係です。 4. JCウイルス感染により発症する。 ❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症（PML）の原因で、視神経脊髄炎とは無関係です。 5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。 ❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬で、視神経脊髄炎には適応がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 視神経脊髄炎は自己免疫疾患で再発寛解型が典型的経過 • 抗AQP4抗体陽性が診断の重要マーカー • 視神経炎と脊髄炎を反復性に発症する特徴