第55回 理学療法士国家試験 午後 第88問
神経内科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第88問（神経内科学）の正答は 1 です。視神経脊髄炎（NMO）は抗アクアポリン4抗体が関与する自己免疫性脱髄疾患で、視神経炎と脊髄炎を主体に再発と寛解を繰り返すのが特徴です。
問題
視神経脊髄炎で正しいのはどれか。
- 1. 再発と寛解を繰り返す。 ✓
- 2. レム睡眠行動異常を生じる。
- 3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
- 4. JCウイルス感染により発症する。
- 5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 再発と寛解を繰り返す。
視神経脊髄炎（NMO）は抗アクアポリン4抗体が関与する自己免疫性脱髄疾患で、視神経炎と脊髄炎を主体に再発と寛解を繰り返すのが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 再発と寛解を繰り返す。
✅ 正しい。重度の再発を繰り返し、後遺障害を残しやすい疾患です。
✅ 正しい。重度の再発を繰り返し、後遺障害を残しやすい疾患です。
2. レム睡眠行動異常を生じる。
❌ 誤り。レム睡眠行動異常はパーキンソン病やレビー小体型認知症でみられます。
❌ 誤り。レム睡眠行動異常はパーキンソン病やレビー小体型認知症でみられます。
3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
❌ 誤り。NMOは免疫不全ではなく自己免疫機序で発症します。
❌ 誤り。NMOは免疫不全ではなく自己免疫機序で発症します。
4. JCウイルス感染により発症する。
❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症（PML）の原因です。
❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症（PML）の原因です。
5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬が有効なのは重症筋無力症です。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬が有効なのは重症筋無力症です。
【試験対策ポイント】
視神経脊髄炎は抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性・視神経炎＋脊髄炎・再発寛解・重度の後遺症がキーワード。多発性硬化症との鑑別が問われやすく、NMOは脊髄病変が長く（3椎体以上）重症化しやすい点が特徴です。
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