第55回 理学療法士国家試験 午後 第90問
理学療法評価学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第90問（理学療法評価学）の正答は 4 です。心室中隔欠損症（VSD）では左室圧が高いため左室→右室への左右短絡が生じ、右室・肺動脈へ流れる血液が増え肺血流量が増加します。
問題
心室中隔欠損症で正しいのはどれか。
- 1. チアノーゼを生じる。
- 2. 動脈管が開存している。
- 3. 卵円孔の閉鎖不全である。
- 4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。 ✓
- 5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肺血流量は正常時よりも多くなる。
心室中隔欠損症（VSD）では左室圧が高いため左室→右室への左右短絡が生じ、右室・肺動脈へ流れる血液が増え肺血流量が増加します。
【各選択肢の解説】
1. チアノーゼを生じる。
❌ 誤り。基本は左→右短絡のため非チアノーゼ性です（Eisenmenger化すれば別）。
❌ 誤り。基本は左→右短絡のため非チアノーゼ性です（Eisenmenger化すれば別）。
2. 動脈管が開存している。
❌ 誤り。動脈管開存は動脈管開存症（PDA）の病態で、VSDとは別です。
❌ 誤り。動脈管開存は動脈管開存症（PDA）の病態で、VSDとは別です。
3. 卵円孔の閉鎖不全である。
❌ 誤り。卵円孔の閉鎖不全は心房中隔欠損症（ASD）に関連する病態です。
❌ 誤り。卵円孔の閉鎖不全は心房中隔欠損症（ASD）に関連する病態です。
4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。
✅ 正しい。左右短絡により肺血流量が増加します。
✅ 正しい。左右短絡により肺血流量が増加します。
5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
❌ 誤り。大動脈から肺動脈への直接短絡は動脈管開存症の病態です。
❌ 誤り。大動脈から肺動脈への直接短絡は動脈管開存症の病態です。
【試験対策ポイント】
左右短絡疾患（VSD・ASD・PDA）は非チアノーゼ性・肺血流増加が基本。短絡部位を区別：VSD＝心室中隔、ASD＝心房中隔（卵円孔）、PDA＝大動脈と肺動脈をつなぐ動脈管。肺高血圧が進行し右→左短絡に逆転するとチアノーゼ（Eisenmenger症候群）を生じる点も押さえましょう。
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