第55回 理学療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：4番 — 肺血流量は正常時よりも多くなる。 心室中隔欠損症では、左室から右室へのシャント血流が生じ、右室を経由して肺動脈に流入する血液量が増加するため、肺血流量が増加します。これは左心系の圧が右心系より高いため、左→右シャントが形成されるためです。 --- 【各選択肢の解説】 1. チアノーゼを生じる。 ❌ 誤り。心室中隔欠損症は左→右シャントであり、非チアノーゼ性先天性心疾患です。チアノーゼが生じるのは右→左シャント（テトラロジー・オブ・ファロー等）の場合です。 2. 動脈管が開存している。 ❌ 誤り。動脈管開存症は別の先天性心疾患です。心室中隔欠損症では動脈管の開存状態に関わらず、心室間の欠損孔が主要な問題です。 3. 卵円孔の閉鎖不全である。 ❌ 誤り。卵円孔の閉鎖不全は別の疾患です。心室中隔欠損症では心室中隔に欠損孔があり、心房間ではなく心室間のシャントが形成されます。 4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。 ✅ 正しい。左室圧が右室圧より高いため左→右シャントが形成され、右室・肺動脈を経由して肺に流入する血液量が増加します。肺うっ血の原因となります。 5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。 ❌ 誤り。大動脈から肺動脈への直接シャントは動脈管開存症です。心室中隔欠損症では心室から心室へのシャントです。 --- 【試験対策ポイント】 - 心室中隔欠損症＝左→右シャント（非チアノーゼ性） - 肺血流量増加→肺うっ血、心不全リスク - チアノーゼが生じるのは右→左シャント疾患のみ（テトラロジー・オブ・ファロー等）