第55回 理学療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：1番 — 関節内出血 血友病はⅧ因子またはⅨ因子の欠乏による凝固因子異常であり、特徴的な臨床症状は関節内出血です。反復する関節内出血により血友病性関節症を発症し、これが患者のQOLに最も大きく影響します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節内出血 ✅ 正しい。血友病の最も多い臨床症状であり、膝・肘・足関節など大関節に繰り返し出現します。血友病性関節症として慢性障害となります。 2. 血小板数減少 ❌ 誤り。血友病は凝固因子異常であり、血小板数は正常です。血小板減少は免疫性血小板減少症などの別疾患です。 3. 出血時間延長 ❌ 誤り。出血時間は血小板機能を反映するため正常です。血友病ではプロトロンビン時間やAPTTが延長します。 4. 毛細血管拡張 ❌ 誤り。毛細血管拡張は遺伝性出血性毛細血管拡張症の特徴であり、血友病とは無関係です。 5. リンパ節腫脹 ❌ 誤り。血友病の特徴的症状ではありません。HIV感染など別の原因による腫脹は存在しますが、血友病の主症状ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・血友病＝凝固因子異常（Ⅷ因子またはⅨ因子欠乏） ・最多症状：関節内出血（膝・肘・足関節） ・検査所見：APTT延長、PT正常、出血時間正常、血小板数正常